核医学试题、试卷及答案.doc

1、 1 核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分放 射性核素显像：利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体内，在体外描记放射性药物在体内分布图的方法。1.核素 ：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。 2.同质异能素 ：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。 3.放射性核素 ：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态，需通过核 内结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。 4

2、.放射性衰变的定义 ：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。 5.放射性衰变方式 ： 1）衰变； 2） - 衰变：实质：高速运动的电子流； 3）正电子衰变（ +衰变）； 4）电子俘获； 5）衰变。 6.有效半衰期 ：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。 7.物理半衰期 ：指放射性核素减少一半所需要的时间。 8.生物 半衰期 ：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间 9.超级骨显像 ：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺

3、失。 10.闪烁现象 ：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。 11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪； PET：正电子发射型计算机断层显像 12.放射免疫分析法的基本试剂 ：抗体、标记抗原、标准品、分离剂 13. 射线与物质的相互作用 ：光电效应、康普顿效应、电子对生成。 14.甲亢时 ： FT3、 FT4、摄 I 增加， TSH 降低，高峰前移 15.甲状旁腺显像方法 ：减影法，双时相法 16.核医学 ：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 17.非随机效应（确定性效应） ：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，

4、有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。 18.随机效应： 辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。 19.同位素 ：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。 20.半衰期 ：由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。 21.放射性药物 ：含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。 22.放射性活度的国际制单位 ：贝克（ Bq）（放射源强度） 吸收剂量的国际制单位 ：戈瑞（ Gy） 剂量当量的国际制单位 ：希沃特（ Sv） 23.ECT 发射成像 ：反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体内，向

5、外部发出射线）。 ICT 透射成像 ：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放射源在受检者体外，射线穿过受检者机体） 放射性核素示踪原理 ：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪 器来检测其行踪，借此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术。 RIA：放射免疫分析 IRmA：免疫放射分析 RIA 与 IRmA 的比较 RIA IRmA 反应系统 竞争性 非竞争性 试剂 三种 二种 标记物 标记抗原 标记抗体 抗原决定簇 1 个 =2 个 影响高剂量反应 影响低剂量反应 阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像（稀疏或缺损

6、）“冷却”显像，如心肌灌注显像等。 阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、骨骼病灶等。 核医学工作中的辐射防护知识： 1. 辐射防护的目的 ：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平 2. 辐射防护的原则 ： 1）实践的正当化； 2）防护的最优化； 3）个人剂量限制。 3. 外辐射防护措施 ：时间防护、距离防护、屏蔽防护 4. 内辐射防护的关键 是重在预防 心血管系统： 1.心肌灌注显像（ MPI）原理 ：放射性药物被心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时，以及

7、心肌细胞损伤时，心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。 显像剂： 99mTc-MIBI 2.临床应用（适应症） ： 1）早期诊断冠心病、心肌缺血； 2）判断心肌细胞活力； 3）诊断心肌梗死； 4）冠状动脉病变治疗疗效判断； 5）诊断左心室室壁瘤； 6）心肌病的鉴别诊断 3.心肌 灌注显像常见的改变及其意义 ： 1）可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性充填，见于心肌缺血； 2）不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性缺损，见于心梗，严重心肌缺血； 3）混合型缺损：静

8、息影像显示放射性缺损已呈部分充填，心室壁不可逆和可逆缺血同时存在，见于心梗伴缺血； 4）花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎；5）反向再分布：心肌负荷显像正常，静息或延迟显像出现新的放射性缺损。 4.心肌代谢显像原理： 葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底物，这些 底物用放射性核素标记，静脉注射后将被心肌细胞迅速摄取，应用 ECT 即可行心肌代谢显像，即可了解心肌的代谢状态，从而用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。 显像剂： 18F-FDG 应用： 1）冠心病早期诊断； 2）心肌缺血范围、程度的客观评价； 3）心梗后存活心肌的标准判断； 4）冠脉血管重建术适应症的

9、选择； 5）心肌异常代谢的研究与病因探讨。 5.存活心肌的认识 ：心肌葡萄糖代谢显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标。 1）坏死心肌：真正不可逆的心肌损害，即使冠脉血流得到恢复，心脏功能也不会得到有效改善； 2）冬眠心肌 ：长期低灌注状态下，局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢，减少能量消耗以保持心肌细胞的存活。由于该心肌为缺血但仍存活，故当血运重建治疗后，心肌灌注可完全或部分恢复正常。 3)顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后，心肌细胞虽未发生坏死，但已发生了结构、功能及代谢的变化，处于“晕厥”状态，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复。 顿抑心肌和冬眠心肌

10、可摄取 18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注减低，葡萄糖利用正常或相对增加。 6.心肌灌注显像负荷实验原理 ：冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚 能维持血供，但在药物或运动负荷下不能像正常部位一样扩张以使心肌血流增加 3-5 倍，从而显示心肌缺血病变。常用次级量运动负荷和双噬达莫。 甲状腺 甲状腺吸碘试验的临床意义 ： 1、甲亢：吸 131I 率增高，且吸 131I 率高峰提前出现 2、亚急性 甲状腺炎 ：吸131I 率明显降低，外周血甲状腺激素水平增高，呈吸 131I 率与 T3、 T4 的分离现象 3、甲低：吸 131I 率降低。 4、地方性甲状腺肿：吸 131I 率增高，但无高峰前移。

11、碘有机化障碍 ：甲状腺摄 131I 率高，血清 TH下降，临床上有甲低表现。 甲状腺激素抑制试验临床意义： 1、 由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者，临床症状不典型，甲状腺激素水平正常，抑制率 50%，正常抑制，可排除甲亢 抑制率 FT4FT3TT3TT4 甲减诊断价值 ： TSHFT4TT4FT3TT3 甲状腺显像原理 ：正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力，将放射性 131I 和 99mTcO4-引入人体后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用特定显像装置探测所发射的 射线的分布情况，即可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像，并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功

12、能变化。 甲状腺静态显 像正常图像 ：大小：上下径 4.5cm，横径 2.5cm；形态：前位呈蝴蝶状，分左右两叶；位置：颈前正中；放射性：甲状腺内放射性分布均匀。 临床应用 ： 1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下，正常甲状腺部位不见甲状腺影，而在其它部位出现异常团块状影，即可诊断为异位甲状腺，常见于舌根部，舌骨下或胸骨后。 2、甲状腺结节的功能判定 结节类型 与邻近正常组织比较 临床意义 热结节 放射性 功能自主性腺癌，先天一叶缺如的功能代偿 温结节 放射性相似 功能正常的 甲状腺癌，结节性甲状腺肿，甲状腺炎 冷结节 放射性缺损 甲状腺囊肿，甲状腺癌囊性变，大多数甲状腺癌 凉结节 放射

13、性减淡 慢性淋巴细胞甲状腺炎，甲状腺结节内出血钙化 3、判断颈部肿块与甲状腺的关系 4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位 5、甲状腺重量的估计 冷结节的良恶性鉴别诊断 ： 1、若原冷结节处有 201TI 或 99mTc 填充，则提示为恶性病变 2、若静态显像为冷结节时：功能显像，血流丰富，则恶性可能性大；血流减少，则良性可能性大 3、单发冷结节时哎的几率为 20%左右，凉结节为 10%左右，超声检查示结节内有液平面时，多为良性 功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别 ： TSH 兴奋图像，前者：在热结节之外有甲状腺影像出现；后者：影像无变化。 功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别 ：口服甲状腺片

14、：前者：结节影像不变，而周围正常甲状腺组织因受到抑制而不显影或放射性相对降低。后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低。 甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义 ： 1、分化型甲状腺癌的一个临床前期指标 2、检测甲状腺癌复发的重要标志 TpoAb（抗过氧化物酶抗体）阳性 +TGAb（ +）诊断为桥本 氏病 分离现象 ： 在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损伤，甲状腺吸 131I 率明显下降，但因甲状腺细胞破坏，滤泡中的激素放入血，致血清中甲状腺激素水平增高，呈吸 131I 率降低而 T3、 T4 升高的现象。 131I 治疗 GD 的适应证和禁忌证 (RAI 治疗的适应证和禁忌证 )

15、 适应证： 1、 Graves 甲亢患者； 2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差，活用抗甲状腺药物多次复发或手术后复发的青少年 Graves 甲亢患者； 3、 Graves 甲亢伴白细胞或血小板减少的患者； 4、 Graves 甲亢伴房颤的患者； 5、 Graves 甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎 131I 率增高的患者 禁忌证： 1、妊娠和哺乳期患者 2、急性心梗患者 3、严重肾功能障碍患者； 神经系统 ： 1.脑血流灌注显像 （ rCBF)的显像剂及特点： 99mTC-ECD.相对分子质量小，不带电荷，脂溶性高 2.rCBF 的原理 ：显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞，经

16、水解酶或脱脂酶的作用，由脂溶性变为水溶性，因为不能扩散出脑细胞而停留其内。进入脑细胞的量与局部血流量成正比。应用 ECT 进行脑断层显像，据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量。 3.rCBF 正常图像： 灰质结构 表现为放射性浓聚区，呈对称性分布，白质结构放射性低下。 4.rCBF 的临床应用 ： 1） TIA 诊断：局部放射性减低或缺损。 2）脑梗死诊断：过度灌注，梗死灶周边出现放射性分布减低；交叉性小脑失联络，部分脑梗死患者，可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低。 3）癫痫灶定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区，发作期表现为放射性分布增高。 4） AD 的诊断：双侧顶叶和颞叶为主的大

17、脑皮质放射性减低，一般不累及基底节和小脑。 呼吸系统： 1.肺灌注显像原理 ：显像剂： 99mTC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后，颗粒随 血液经右心系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管，并一过性、暂时嵌顿在该处，形成肺灌注图像，与肺灌注血流量成正比，显示各部位的血流灌注情况。肺血流阻断时，会出现稀疏或缺损。 2.V/Q 不匹配可诊断为 PE； V/Q 呈非节段匹配可诊断为 COPD. 3.禁忌证 ： 右向左分流性疾病； 严重的肺动脉高压或一侧肺切除患者； 严重蛋白过敏者。 4.异常显像 ：楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于 PE；非节段性显像剂分布缺损多见于肺

18、部肿瘤、炎症、心衰等。 骨关节系统： 1.骨显像的原理 ：显像剂： 99mTC-MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松 质，骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体，是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。 85Sr2 和 +18F-是 Ca2+和 OH-类似物，在体内随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的 Ca2+和 OH-进行离子交换，浓聚于骨骼中。 99mTC-MDP 主要与无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附，与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中聚集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和 /或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神经过度兴奋，显影剂浓聚相对减少；

19、反之，显影剂在骨内的浓聚会相应增多。 2.适应剂 /临 床应用 ： 1）早期发现，早期诊断恶性肿瘤的骨转移。 2）判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范围，有无骨转移和复发的早期诊断。 3）疲劳骨折、隐匿骨折的诊断，鉴别陈旧性或新近发生的骨折。 4）临床怀疑代谢性骨病。 5)骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断 6)缺血性骨坏死的早期诊断。 7）观察移植骨的血供和成活情况。 3.超级骨显像： 显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚。骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。 4.放射性核素治疗常用： 89Sr,153Sn-EDTMP,188Re

20、5.急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别 ：急性骨髓炎 -骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高，病变处骨 /软组织放射性比值随时间上升；蜂窝织炎 -血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高，骨静态像病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高，或轻度局限性增高，骨 /软组织比值随时间下降。 6.骨动态显像分为 ：血流相、血池相、延迟相。 7.股骨头缺血性坏死 -典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢进 -“黑面征”；肾性骨营养不良综合征 -双轨征； Pagets 病（畸形性骨病） -鼠面征 。 8.早期骨转移癌的诊断： 1） 影像特点：多发的、无规则的“放射性热区。 2）此诊断比 X 线检查可提高 3-6

21、个月，首选。 3）骨转移性分布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。 4）对于单发热区，应定期随访，若侵及范围逐渐增大或 X 线阴性，提示高度骨转移。 5）闪耀现象：反映较好的治疗效果。 6）颅骨四肢骨不常见。 7）有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者，定期骨显像随访尤为重要。 泌尿系统： 1.正常肾图分段 ：示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段 2.异常肾图类型 ：持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶 梯状下降型、单侧小肾图。 3.肾静态显像显像剂 ： 99mTC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型 -99mTC-DTPA（首

22、选），肾小管分泌型 -131I-OIH（经典）。 消化系统： 1.肝脾胶体显像 ：原理 -显像剂静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质功能受损时，显示为放射性缺损或减低区；显像剂 -99mTC-植酸钠、 99mTC-硫胶体 2.肝血流灌注和肝血池显像 1） 肝动脉灌注显像：原理 -肝脏具有丰富的血流供应，正常肝脏 75%的血液来自门静脉，其余 25%来自肝动脉。 动脉相 -正常不 显影； 静脉相 -肝区域放射性增高，肝影清晰； 肝动脉灌注阳性 -肝脏恶性肿瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂： 99mTC-RBC 2） 临床应用： 肝血

23、流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质（良、恶）； 肝血池显像：诊断海绵状血管瘤的首选方法（阳性率 90-100%）。6 核医学考试试题 一、 单选题 （ 25 题 1 分 /题） 1 关于核医学内容不正确的是： ASPECT 是单光子发射计算机断层 B 核医学不能进行体外检测 CPET 是正电子发射计算机断层 D 核医学可以治疗疾病 E99mTc 是常用的放射性药物 2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理 E 示踪技术的原理 3 图像融合的主要目的是 A 判断病灶大小和形态 B 病灶区解

24、剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 4 体内射线测量通常测量 A 粒子 B 粒子 C 粒子 D +粒子 E 中子 5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统 C、射线探测器和前置放大 器 D 前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 6 1uci 表示 A、每秒 3.7 1010 次核衰变 B、每秒 3.7 107 次核衰变 C、每秒 3.7 105 次核衰变 D 、每秒 3.7 104次核衰变 E、每秒 3.7 103 次核衰变 7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理

25、半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 8 甲状腺 I 显像时用那种准直器： A 高能通用平行孔准直器 B 低能通用平行孔准直器 C 低能通用高分辨率准直器 D、针孔准直器 E 任意 9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A 清洁口腔 B 无需任何特殊准备 C 空腹过夜 D 隔夜灌肠 E 术前饮水 10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为 99mTc（）二羟丁二酸 B DMSA 主要聚集在肾皮质，注药后 10 分钟肾摄取达高峰 C 在 1h 肾摄取血中 DMSA 的 4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射 1h 后， 1

26、2%DMSA 滞留于肾皮质内并保留较长时间， 30%-45%排出体外 E 注药后 3-4h 进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性 对皮质显影的干扰 11 肾图 a 段描述正确的是 A a 段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba 段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床， 80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 D 、 a 段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取 12 临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是： A X-CT BMRI C 18F-FDG PET D 常规

27、X 线摄片 E 超声检查 13 哪种显像剂可用于肾上腺髓质 显像 A131I 马尿酸 B、 131I 氨基酸 C 、 131I -6-胆固醇 D、 131I MIBG E、 131I- HIP 14 心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列那种图像制成： A 垂直长轴图像 B 水平长轴图像 C 短轴断层图像 D 冠状断层图像 E LAO30-45 15 淋巴显像目前最常用的放射性药物 A 99mTc-硫胶体 B 99mTc-HAS C 99mTc-脂质体 D 9、 9mTc-右旋糖酐 E 99mTc-植酸钠 16 关于耻骨下方位骨显像描述正确的是 A 疑 有尾骨病变 B 使用针孔准直器 C 患者取

28、仰卧位 D 探头置于检查床下方 E 双腿并拢，脚尖相对 17 显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组织，此种显像是： A 动态显像 B、早期显像 C 阳性显像 D 阴性显像 E 平面显像 18 131I 治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量的因素 A 病程短 B 未经任何治疗 C 结节性甲状腺肿 D Graves 病 E 年龄小 19 下列哪项是诊断尿路梗阻的依据： A 肾脏指数 45% B 半排时间 8 分钟 C 峰时 4X109 PLT100X109 6、肺灌注阳性肺通气显像阴性 7、血流相放射性增加，血池相放射性减少，延迟相放射性减少逐渐增加 四、 1 病人取仰卧位，探头对准背部

29、肾区。由肘静脉“ 弹丸 ” 式注射显像剂，如 99mTc-DTPA 370MBq，体积 ED；相角程度增宽 135； 出现室壁瘤峰； 201TL、 99mTc MIBI。 4、肝胶体显像：稀、缺； 肝动脉灌注显像：； 肝血池显像：不填充；肝癌阳性显像：热；放免三项 ：AFP、 CEA 、 FERRITIN PET: 5、全身骨显像；多发热区，冷区；排尿，减少金属物，避免污染，注射点避免疼痛部位， 核医学试题 绪 论 一 填空题： 1. 核医学的英文是 _。 2. 1959 年美国科学家 Berson 与 Yalow 建立了_，并首次用于测定血浆胰岛素浓度，在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人

30、体各种激素和微量物质。因 此 1977 年， Yalow 获得了诺贝尔生理与医学奖。 二 . 简答题。 1. 核医学的定义是什么？ 三 . 选择题 1.1926 年美国波士顿的内科医生 _等首次应用 放射 性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为 “临床核医学之父 ”。 A.卢姆加特 B.亚历山大 .丹拉斯 C.卡森 D.特克尔2.1968 年美国 John Hopkins 医学院的Henry Wager 教授确立 “_”的概念， 1969年开始医院的同位素科开始改名为 _科。 A.同位素 B.核医学 C.放射 免疫 D.核素 答案： 一 . 填空题： 1. Nuclear medic

31、ine 2. 放射 免疫分析法 二 . 简答题： 1. 核医学定义：核医学 (Nuclear Medicine)是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用 放射 性核素或核射线 诊断 、治疗疾病和进行医学领域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是理工科与医科相结合的典范。 第一章 一 . 填空题。 1.有效半衰 期是指 放射 性核素 由于 _和_两者的共同作用 ,在体内的 放射 性减少一半所需的时间 . 2. 射 线 与 物 质 的相 互 作 用有 _ 、_和 _三种类型。 3.当快速运动的入射粒子通过介质时 ,由于受到_的作用 ,运动速度突然 _,这时入射粒子能量的一部分以

32、 _形式辐射出来 ,称为轫8 致辐射。 4.核素是指具有一定数目的 _、 _及 _的原子。 5.母体 放射 性核素发射出 粒子后转变为质子 数 _,原子序数 _的子体核素。 二 . 选择题 1.下列核素中 ,哪一种不发射 射线 ? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射 性核素衰变衰变的速度取决于 _。 A.衰变常数 B.放射 性活度 C.衰变时间 D.环境温度 E.比活度 3.放射 性核素的衰变特性 _的影响 . A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何环境因素 4.伴随电子浮获和内转换而 作为跃迁的结果放出的电子称为 _ A.粒子 B.A

33、uger 电子 C.光子 D.K 层电子 5.-衰变是指母核发出 _ 粒子而转变为 _的子核过程。 A.原子序数减 1,质量数不变 B.质量数减 1,原子序数不变 C.原子序数加 1,质量数不变 D.质量数加 1,原子序数不变 6.光子与物质的相互作用主要是通过 _。 .散射 .激发 .光电效应 .弹性碰撞 .康普顿效应 A. B. C. D. 7.1Kg 受照射物质吸收 1 J 的辐射能量称为或等于_。 A.Gy B.rad C.Sv D.rem 8.1Kg 被照射物质吸收 1 J 的辐射能量即等于100_。 A.rad B.Bq C.Gy D.rem 9.带电粒子通过物质介质时 ,单位路径

34、形成的离子对数目称 _。 A.电离 B.激发 C.电离本领 D.电离密度 10.下列核素中 ,哪一种不发射 射线 ? A.131 I B.32 P C.198 Au D.99m Tc 三 . 简答题 1. 核素、同位素、同质异能素的定义 2. 核衰变及类型 答案： 1 核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素（ nuclide）。例如 1H、 12C、 198Au 表示不同的核素。 同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。如 125I、 131I、 123I 均有 53 个质子，在元素周期表中处于同一位置，是同一元素 碘元素。一个元素所

35、有同位素的化学和生物性质几乎都一样，但物理性质却不同。 同质异能素：核内中子数和质子数都相同但能量状态不同的核素彼此就称为同质异能素（ isomer）。例如 99mTc 是 99Tc 的激发态， 99mTc 与 99Tc 互为同质异能素。 2. 放射性核素的原子核自发地放出射线，转变成别的原子核的过程称为放射性衰变（ radiation decay）。包括衰变、衰变、正电子衰变、电子俘获衰变、衰变。 答案：一填空题： 1放射性物理衰变 , 生物排出 . 2光电效应 ,康普顿效应 ,电子对生成效应 3原子核库仑场 ,变慢 ,光子 4原子数 ,中子数 ,能量状态 5减4,减 2 二 .选择题： 1

36、 A2 A3.D4 B5.A6.D 7 A 8.A9 D 10 D 第二章 一 . 填空题： 1. SPECT 的中文是 _。 2. PET 的中文是 _。 二 . 选择题 1.用多道平行孔准直器时 ,其源与准直器的距离_分辨率 _。 A.增加 ,增加 B.增加 ,减低 C.减低 ,减低 D.减低 ,增加 E.均不是 2.液体闪烁计数器主要用于测量 _辐射。 A. B. C. D.中子 E.质 3. 既 有上 限又 有下 限 的脉 冲高 度分 析器 称 为_。 A.多道装置 B.增益控制 C.能谱仪 D.甄别器 . 4.井型探测器的几何效率是百分之 _。 A.5 B.25 C.75 D.95

37、E.50 5.晶体探测器产生与射线能量 _的荧光。 A.呈正比例 B.呈反比例 C.反比例方程 D 不受影响 E.呈对数关系 6.闪烁计数器上、下甄别阈之间的区域称为 _。 A.阻抗 B.谱 C.漂 D.窗 D.能谱 7.由于它是单能射线发射体 , _往往用来校正各种能谱仪。 A.99m Tc B.123 I C.137 Cs D.201 Tl E.131 I 8.准直器对两个截然不同的放射源辨别能力的术语是 _。 A.灵敏度 B.分辨率 C 特异性 D.探测效率 E.灰度 9.用 99mTc 标记物作快速动态采集时 ,最好选用_准直器。 A.低能高灵敏 B.低能高分辨 C.平行孔通用 D.针

38、孔 E.高能通用 10.使晶体上的影像能扩大或缩小的是 _类型的准直器 . A.针孔型 B.聚焦型 C.张角型 D.平行孔 答案：一 . 填空题： 1. 单光子发射型计算机断层仪 2. 正电子发射型计算机断层仪 二选择题 1 B2 B3.A4 D 5 A 6 D7 C8. B 9 A 10 A 第三章 一、 填空题 9 1 符合药典要求 ,能用于人体进行诊断及治疗的放射性化合物及生物制剂称为 _。 2 目 前 临 床 常 用 放 射 性 核 素 来 源 主 要 有_、 _和 _等方式。 二、 选择题 1用于显像的放射性药物必须具备的主要性质是_。 A.高能量 B.生物半衰期短 C.选择性的浓聚

39、在靶器官 D.贮存寿命长 2放射性核素发生器是一种从长半衰期母体核素中产生短半衰期子体核素的 _。 A.仪器 B.分离装置 C.加速器 D.反应堆 三、 简答题 1 什么是放射性药物 ? 2 放射性药物的质量控制包括哪些内容？ 答案： 1. 放射性药物（ radiopharmaceuticals）是指含有放射性核素，能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。放射性药物于普通药物的主要区别是含有放射性，通过药物发射的射线作用达到诊断、治疗以及示踪研究的目的，而不依赖药物本身的药理作用。 2.（ 1）物理性质检测 （ 2）化学性质检测 （ 3）生物学检测 答案： 一 .

40、 填空题 ： 1. 放射性药物 2. 核反应堆、回旋加速器、放射性核素发生器 二 . 选择题： 1. C2. B 第四章 一 . 填空题： 1. Tracer 的中文是 _。 2. Static imaging 的中文是 _。 3. Dynamic imaging 的中文是 _。 4. Regional imaging 的中文是 _。 5. Tomography 的中文是 _。 6. Positive imaging 的 中 文是 _ 。二 . 简答题： 1 放射性核素示踪技术的定义和基本原理是什么 ?有何优缺点 ? 2.核素显像诊断与其它影像学诊断的本质的区别在哪里？ 3. 核素显像的类型有

41、哪些？ 4. 核素显像的条件选择主要包括哪些方面？ 5. 核医学图像分析的要点是什么？ 三。选择题 1.核医学影像与其他影像比较： A.可以反映密度的变化 B.可以反映回声的改变 C.可以反映氢核密度的变化 D.可以反映代谢、血流和功能改变 E.空间分辨率更高 2.核医学显像类型的分类，下列错误的是： A.静态显像和动态显像 B.局部显像和断层显像 C.局部显像和全身显像 D.平面显像和断层显像 E.早期显像和延迟显像 答案： 1 定义：放射性核素示踪技术：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂（ tracer），应用射线探测仪器设备来检测其行踪，以研究示踪物在生物体系中的分布及其变化规律的一

42、门技术。 示踪原理：放射性核素示踪技术主要是基于放射性核素示踪物与被研究物质的同一性和可测量性这两个基本性质。 与其它类型的示踪方法（如酶标、荧光标记等）相比，放射性核素示踪技术具有以下特点： 优点： （ 1）灵敏度高。（ 2）方法简便、准确性好（ 3）合乎 生理条件（ 4）定性、定量与定位研究相结合。 缺点与局限性： 需要专用的实验条件； 需要具有一定专业训练的技术人员； 有时需要必要的防护。 2. 核素显像是建立在器官或组织血流、功能和代谢变化的基础之上，而 CT、 MRI 和超声显像等是建立在解剖结构改变基础上。 3. 静态显像、动态显像、局部显像、全身显像、平面显像、断层显像、早期显像

43、、延迟显像、阴性显像、阳性显像、介入显像。 4.显像剂及其活度、准直器、显像时间、显像体位与方式、仪器及其采集最佳条件选择等。 5. 静态图像的脏器位置 、形态、大小、放 射性分布以及动态图像的显像顺序及时相变化等。 一 . 填空题： 2. 示踪剂 3. 静态显像 4. 动态显像 5. 局部显像 6. 断层显像 7. 阳性显像 第五章 一 . 填空题： 1. 体外放射分析是一类以放射性核素标记的_为示踪剂 ,以 _为基础 ,在体外完成的微量生物活性物质检测技术的总称。 2. 放射免疫分析是以 _反应为基础 ,利用待测抗原与定量标记抗原和有限量的特异性抗体进行_结合 ,以放射性测量为微量定量手段

44、 ,获得待测生物样品中该抗原浓度。 3. 放射受体分析法是用 _作为结合剂 ,根据受体可与其配体 (如激素、介质、药物 )特异性结合的特点测定配体。 4. 在 RIA 中 ,对结合剂的评价指标有 _、_、 _ 5. 在体外放射分析中用 _来反映结合剂的特异性。二 . 选择题： 1. 放射免疫分析法是用来测定样品中 _的浓度。 A、抗原 B、抗体 C、抗原或抗体 D、抗原和抗体 2.在体外放射分析中 ,不能作为特异性结合剂的物质是 : A.抗体 B.受体蛋白 C.聚乙二醇 (PEG) D.酶蛋白 10 三 . 简答题： 1 什 么是体外放射分析 ?主要包括哪些类型 ? 2 放射免疫分析与免疫放射

45、分析的主要异同点有哪些？ 3 常用的非放射免疫分析方法有那些？ 4 放射受体分析的基本原理是什么 ? 答案： 1. 体外放射分析是一类以放射性核素标记的配体为示踪剂 ,以结合反应为基础 ,在体外完成的微量生物活性物质检测技术的总称。它包括 :放射免疫分析、免疫放射分析、竞争性蛋白质结合分析法、放射受体分析法、放射酶学分析法、放射微生物分析法、受体放射分析法、酶的放射化学测定。 2. 相同点 都是特异性免疫结合反应，测量待测抗原浓度；不同点 结合反应分别为竞争性 /非竞争性，特异性抗体为有限量 /过量，灵敏度高 /更高，特异性强 /更强，反应速度较慢 /快，检测范围较窄 /广，标记的是抗原 /抗体。 3. 酶免疫分析、荧光免疫分析、化学发光分析、时间分辨分析及电化学发光分析等。 4. 放射受体分析法是用细胞受体蛋白作为结合剂 ,根据受体可与其配体 (如激素、介质、药物 )特异性结合的特点测定配体。本法所测定的值代表配体的生物活性 ,而不是免疫活性。其原理是利用标记配体与非标记配体竞争性结合受体蛋白 ,通过测定结合于受体蛋白的标记配体的放射性 ,推算非标记配体的化 学量。 一 . 填空题： 1. 配体、结合反应 2. 抗原与特异性抗体的