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精选优质文档-倾情为你奉上湖南省医院感染管理质量控制与评价标准项目及要求分值考评要点评分方法得分一、凡有下列情况之一者，一票否决，即医院感染管理不合格。（1）三级医院无医院感染科。（2）各类医院无专（兼）职人员负责医院感染管理工作。（3）二、三级医院没有开展病例监测和消毒灭菌效果监测。（4）无抗菌药物的管理。（5）医院感染管理资料弄虚作假。二、医院感染管理组织1、医院感染管理委员会（1）二、三级医院设立医院感染管理委员会，主任委员由院长或主管医疗的院长担任；一级医院有院长或主管医疗的副院长任医院感染管理小组组长。能独立接受一般医院感染知识和管理实践考试。（2）医院感染管理委员会的成员要符合医院感染管理规范规定。二、三级医院有由医院感染科、医务科、护理部、检验科、药剂科等组成的核心委员会。（3）委员会应制定医院感染控制规划和计划，并有制度、有措施，对感染管理科工作有审定与考评，对医院感染突发或重大事件有讨论。每年召开2-3次核心委员会会议，每年召开1-2次根据具体情况的全体委员会或部分委员
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