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2011年医疗质量万里行活动标准(修订)(共25页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上2011年“医疗质量万里行”活动检查标准(一)认真落实各项医疗制度,开展医疗质量管理与控制工作,实施临床路径管理,保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。(130分)1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,做到人人知晓,落实到位。(100分)1.1首诊负责制(10分)1.1.1 (3分)抽查急诊内科、外科各1位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或不掌握每人扣1.5分,概念不清、掌握不全每人扣1分;1.1.2 (3分)抽查急诊外科2名医师对复合伤病人首诊处理流程的掌握情况。医院未制定处理流程不得分,医师对处理流程掌握不到位的每人扣1.5分;1.1.3 (4分)抽查外科、内科系统各2个病房各1位医师对转科、转院流程的掌握情况,检查转科、转院过程中医师审核程序;对转科、转院流程不掌握的或转科、转院无上级医师意见记录的,每人(次)扣2分。1.2查房制度(10分)抽查外科、内科系统各2个病房,每个病房抽查2

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