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1、 外科学复习指导习题 第十八章 颅内压增高 选择题 1 正常成人的颅内压为： A 0 5-1 0Kpa （ 50-100mmH2O) B 0。 6-1。 5Kpa（ 100-150mmH2O) C 0。 7-2。 0Kpa（ 70-290mmH2O) D0。 8-2。 1Kpa（ 80-210mmH2O) E 1。 0-2。 5Kpa（ 100-250mmH2O) 2 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿 )主要依靠： A脑组织的压缩 B颅腔的扩大 C脑脊液被排除颅 外 D血压的下降 E脑血流的减少 3 关于颅内压的生理调节，下列的哪种说法是错误的： A颅内压增高时，脑血管扩张，血管阻力下降，脑血

2、流量增加 B颅内压降低时，脑血管收缩，血管阻力增加，脑血流量减慢 C颅内压增高时，脑脊液的分泌减少，吸收增加 D颅内压降低时，脑脊液的分泌增加，吸收减少 E颅内压增高时，主要靠脑组织缩减自身体积调节 4引起颅内压增高的主要原因是： A脑脊液增加 B 。脑血流量增加 C。脑组织体积增加 D颅内生理功能调节失效 E各种颅内病变 5 。颅内压增高 造成胃肠功能紊乱是由于： A脑桥受累 B延髓受累 C中脑受累 D下丘脑受累 E丘脑受累 6颅内压增高产生的脑水肿多数为： B 细胞毒性脑水肿 B血管源性脑水肿 C混合性脑水肿 D白质性脑水肿 E灰质性脑水肿 7下列哪一类型颅内压增高容易造成脑中线结构移位：

3、 A弥漫性颅内压增高 B局灶性颅内压增高 C急性颅内压增高 D亚急性颅内压增高 E慢性颅内压增高 8颅内压增高的 “三主征 ”包括： A偏瘫、偏 盲 、偏身感觉障碍 B头痛、呕吐、偏瘫 C头痛、抽搐、意识障碍 D头痛、呕吐、视乳头水肿 E头痛、呕吐、血压增高 9下列哪项临床征象对确诊颅内压增高意义最大： A剧烈头痛 B一侧或双侧外展神经麻痹 C意识模糊、情绪淡漠 D视乳头水肿 E脉搏徐缓、血压升高 10急性颅内压升高的典型表现是： A剧烈头痛，频繁呕吐 B意识障碍逐渐加重 C病人烦躁不安 D呈现库欣反应 E出现去大脑强直发作 11关于颅内压增高，下列说明哪一项是错误的： A喷射性呕吐多见 B后

4、期常伴有视力障碍 C阵发性头痛是主要症状之一 D某些病例可始终不出现 “三主征 ” E在婴幼儿，头痛出现较早且较重 12下列哪项不是头颅 X 线片中颅内压增高的征象： A颅缝增宽 B脑回压迹增多 C血管沟增宽 D蝶鞍前后床突骨质吸收 E蛛网膜粒压迹扩大增深 13有明显颅内压增高体征的病人，不应作： A头颅 X 光摄片 B腰椎穿刺 C CT 扫描 D MRI E核素扫描 14颅内压增高病人行腰椎穿刺的主要目的在于： A放出大量的脑脊液以减压 B鞘内注射药物 C取脑脊液化验，并测量压力 D查脑肿瘤细胞 E引流血性脑脊液 15颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的： A注意观察意识、瞳孔及生命

5、体征的变化 B频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂 C意识不清咳痰困难者作气管切开 D作高位灌肠以疏通大便 E吸氧以利降低颅内压 16当前防治脑水肿应用最广泛的脱水剂 是： A 50%葡萄糖溶液 B 20%甘露醇溶液 C 25%山梨醇溶液 D 30%尿素 溶液 E浓缩血清 白蛋白 17关于治疗颅内压增高症的方法下列哪项是错误的： A冬眠低温疗法 B静脉注射 20%甘露醇 C应用地塞米松 D应用 吗啡 或度冷丁 E 巴比妥 治疗 18下列哪种措施是颅内压增高危象（脑疝 )抢救中应当禁忌的： A脑室穿刺引流脑脊液 B腰椎穿刺引流脑脊液 C甘露醇静脉滴注 D尽快去除病因 E颞肌下减压术或内减压 19颅内压

6、增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了： A 小脑 扁 桃 体疝 B颞叶 海马 沟回疝 C脑室系统出血 D 脑肿瘤继发出血 E脑血管意外 20小脑幕切迹疝被挤压受损的是： A延髓和面神经 B桥脑和三叉神经 C中脑和动眼神经 D桥脑和展神经 E中脑和视束 21急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大是因为： A动眼神经核损伤 B视神经受损伤 C动眼神经受压迫 D交感神经受刺激 E 脑干 受压迫 22颅内压增高病人，根据下列哪项表现可诊断为小脑幕切迹疝： A昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体 瘫痪 B昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 C昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 D昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体

7、瘫痪 E昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 23脑疝确诊后最先采取的治疗措施是： A立即行 CT 检查 B快速输 20%甘露醇溶液 C立即手术去除原发病灶 D细孔钻颅行脑脊液体外分流术 E立即行 MRI 检查 24枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是： A剧烈头痛 B频繁呕吐 C早期发生呼吸骤停 D烦躁不安 E血压下降 25脑疝发生后，下列哪项抢救措施是禁忌的： A脑室穿刺引流脑脊液 B静脉滴注甘露醇 C尽早去除病因 D腰椎穿刺引流脑脊液 E气管插管，过度通气 26脑干严重损伤的特征性表现是： A 呼吸浅慢 B。血压下降 C。双上肢屈肌张力增高 D。去大脑强直 E。意识呈昏迷状态 名词解释 1颅

8、内压 2。颅内压增高 3。体积压力反应（ VPR) 4。颅内压增高的 “三主征 ” 5。欣库反应 6。脑疝 7。小 脑幕切迹疝或颞叶疝 8。枕大孔疝或 小脑扁桃体疝 9大脑镰下疝或扣带回疝 问答题 1 简述颅内压引起颅内压增高的常见原因。 2 简述颅内容积的代偿调节作用。 3 简述颅内压增高的原因。 4 颅内压增高对脑血流的影响是什么？ 5 什么是库欣反应。 6 颅内压增高的 “三主征 ”是什么？ 7 颅内压增高的处理原则是什么？ 8 甘露醇应用方法及注意事项是什么？ 9 什么是脑疝？ 10 简述小脑幕切迹疝的临床表现及临床与病理联系 11 枕骨大孔疝的临床表现及防治措施是什么？ 第十九章 颅

9、 脑损伤 选择题 1 外伤性颅内 血肿的致命因素是： A急性脑受压 脑疝 B一侧瞳孔散大，光反应消失 C弥漫性脑水肿 D 蛛网膜下腔出血 E昏迷 肺部感染 2 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术侧有指导意义： A双侧瞳孔缩小 B一侧瞳孔散大，光反应消失 C昏迷不醒 D早期出现偏瘫 E克氏征阳性 3 患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探察： A右侧额、颞极及其底面，查明有无 硬脑膜下血肿 B右侧 急性硬脑膜外血肿 C右侧顶部、枕部脑挫伤 D下丘脑损伤 E左侧脑内血肿 4 女性， 40 岁， 30 分钟前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部正中有头

10、皮挫伤，双瞳孔散大固定，光反应极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇 500ML 后，左瞳孔缩小，进一步的急救措施是： A左额开颅清除血肿 B右额开颅清除血肿 C左颞肌下减压术 D右颞肌下减压术 E枕部开颅清除血肿并减压术 5 开放性颅脑损伤是指： A头皮破裂与颅骨线形骨折 B头皮破裂与颅骨凹陷骨折 C头皮破裂与颅骨粉碎骨折 D颅骨骨折与硬脑膜破裂 E头皮、颅骨与硬脑膜均破裂 6 处理开放性颅脑外伤最重要的原则是： A如无专科条件，立即转院 B保护脑组织，注射 TAT C输血输液 D镇静止痛 E止血、清创，变开放为闭合性脑外伤 7 外伤昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处

11、理是不应采取的： A间断少量新鲜血液 B。输液维持水、电解质平横 C。鼻饲维持营养 D。气管切 开 E。给抗生素 8 头皮撕脱伤时哪项处理最为理想： A将撕脱头皮还回缝合 B做成厚皮片重新植回 C做成中厚皮片重新植回 D头皮小血管吻合后再植回 E待肉芽生长后在植皮 9 闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠： A头皮肿胀有波动 B触诊局部有凹陷感 C触知有骨磨擦音 D出现神经压迫体征 E X 线平片 10 颅底骨折诊断的主要依据是： A头颅 X 线摄片 B放射形核素脑扫描 C颅脑超声波探测 D临床表现分析 E腰椎穿刺脑脊液检查 11 颅中窝骨折最易损伤哪个颅 神经： A嗅神经 B视神经 C动眼神经 D

12、迷走 神经 E 面神经 12用甘露醇治疗脑水肿应该： A。缓慢滴注 B快速推注 C一次剂量应在 30 分钟内滴完 D一次剂量应在两小时滴完 E速度快慢不影响疗效 13。去大脑强直发作是由于 A。 脑皮质广泛损害 B间脑损害 C小脑损害 D中脑损害 E延髓损害 14硬脑膜外血肿时，出血主要来自： A大脑中动脉 B板障静脉 C脑膜中动脉 D脑皮质动脉 E下矢状窦 15小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外： A中间清醒期 B骨折线跨越脑膜中动脉沟 C骨折线的同侧瞳孔散大 D早期出现去脑强直 E骨折对侧肢体瘫痪 16急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的： A骨折线通过脑膜中动脉沟

13、 硬脑膜外血肿 B枕骨骨折 额颞部 硬脑膜下血肿 C凹陷骨折 脑内血肿 D脑贯通伤 脑内血肿 E。额骨骨折 -后颅硬膜下血肿 17闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的： A躁动者可给镇定剂 B颅内压增高者可行腰穿治疗 C发热者可给解热剂 D在急性期可限制水量（ 1500-2000ML/d) E尿潴留者可留置导尿 18弥漫性轴索损伤的病理特征： A意识障碍 B神经轴索回缩球形成 C弥漫性脑肿胀 D大脑皮质灶性出血 E大脑白质瘢痕形成 19下列亚低温治疗的临床适应证，应除外： 20最可能的诊断是： 21首选处理方法是： 22若手术治疗，应首选： 名词解释 1接触力 2。惯性力 3。弥漫性轴索

14、损伤 4。开放性颅脑损伤 5。熊 猫 眼 6。 Battle 征 7。逆行性 健忘 8。中间清醒期 问答题 1 凹陷骨折的手术指征。 2 颅内血肿的手术指征。 3 硬脑膜外血肿的典型临床表现。 4 颅底骨折的治疗原则是什么？ 5 脑震荡 的临床表现。 第二十章 颅脑和脊髓先天性畸形 第二十一章 颅内和椎管内肿瘤 第二十二章 颅内和椎管内血管内疾病 第二十四章 颈部疾病 选择题 1 单纯性甲状腺肿 的主要病因为： A寒冷刺激 B青春期需要量增加 C碘摄入不足 D先天缺乏合成甲状腺素的酶 E性急、易怒 2伴有突眼症状的是： A原发性甲亢 B高功能腺瘤 C继发性甲亢 D结节性甲状腺肿 E 甲状腺腺瘤

15、 3甲亢手术时 一般需切除腺体的： A 25%以下 B 30%以下 C 50%以下 D 75%以下 E 80%-90%以下 4甲亢术前准备，基础代谢率应降至： A +20%以下 B +30%以下 C +35%以下 D +40%以下 E +45%以下 5最可能导致 甲状腺 危象 的是： A术前应用阿托品 B手术时间长 C术中损伤神经 D术前准备不充分 E术后微未服碘剂 6结节性甲状腺肿的手术适应症中，下列哪项是错误的： A有压迫症状 B伴有甲亢 C疑有癌变 D病史较长者 E胸骨后甲状腺肿 7甲状腺乳头状癌的特点为： A常见与男性 B多见于老年人 C分化程度低 D恶性程度高 E主要为淋巴转移 8在

16、儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是： A囊状淋巴管瘤 B甲状腺腺瘤 C甲 状腺舌管囊肿 D甲状旁腺腺瘤 E淋巴结核 9甲状腺肿手术后下列哪项措施是必要的： A继续服用碘剂 B常规使用氢化 可的松 C床旁常规置放气管切开包 D常规使用 心得安 E 常规使用抗生素 10患者女性， 18 岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是： A手术 B 131I 治疗 C服碘 D服小剂量 甲状腺素片 E服抗甲状腺药物 11下列甲状腺瘤，一般均应先行手术治疗，除外： A， 甲状腺腺瘤 B，甲状腺乳头状癌 C，甲状腺未分化癌 D，甲状腺髓样癌 E，甲状腺滤泡状腺癌 12判断甲亢病情程度的

17、主要标 志是： A 甲状腺肿大程度 B突眼的程度 C心率增快，脉压增大 D体重减轻的程度 E食欲亢进的程度 13甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是： A 术后呼吸困难和窒息 B喉返神经损伤 C手足抽搐 D喉上神经损伤 E甲状腺危象 14关于颈淋巴结核下列哪项是错误的： A 多位于胸锁乳突肌的前后缘 B常为多个，且大小不等 C可融合成团 D多伴有疼痛 E可行成寒性脓肿 15关于甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的： A 儿童时期出现的甲状腺结节 50%为恶性的 B多发结节，多为良性病变 C 甲状腺癌 均为冷结节 D热结节常为高功能腺瘤 E结节摘除术适用于实质性结节 16下列哪项不是甲亢的手术

18、适应症： A 继发性甲亢 B中度以上的原发性甲亢 C妊娠早期甲亢 D药物治疗后复发者 E青少年甲 亢 17亚急性 甲状腺炎 较突出的症状是： A有感染是发病的病史 B中青年多见 C腺体肿大质硬且疼 D伴有全身症状 E腺体弥漫性肿大，病程较短 18下面哪项不是 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 的表现： A中年妇女 B腺体弥漫性增大 C腺体肿大伴疼痛 D T3、 T4 正常或偏低 E碘摄取偏低 19下列哪项不符合甲状腺癌的表现： A 颈部无痛性肿块 B质硬，表面不平 C活动度大 D淋巴转移有相应的压迫症状 E远处转移 20甲状腺肿块的临床检查特征是： A肿块突出明显 B质地较硬 C有压痛感 D颈部受压 E

19、随吞咽活动 名词解释 1 单纯性甲状腺肿 2。甲状腺功能亢进 3。原发性甲亢 问答题 1 甲状腺功能亢进的手术治疗指征有哪些？ 2 甲状腺功能亢进的手术治疗的主要并发症是什么？ 3 甲状腺危象临床表现有哪些？如何治疗？ 4 甲状腺癌的病理类型有哪些？各有何特点？ 第二十五章 乳房疾病 选择题 1 急性乳腺炎 病人都是产后哺乳的妇女，发病多在产后： A 1-2 周 B 3-4 周 C。 5-6 周 D。 6-7 周 E 8-9 周 2急性乳腺炎时，停止哺乳的绝对适应征是： A脓肿引流后并发 乳瘘 B腋窝淋巴结肿大 C局部脓肿出现波动 D深部或乳房后脓肿 E体温大于 38。 5 度， WBC 大于

20、 10 乘 10。 /L 3乳癌经血运转移最常见的部位依次是： A肺、骨、肝 B骨、肾、肺 C肝、肺、脑 D肺、肾、骨 E肝、肾、肺 4 乳管内乳头状 瘤 的特点包括： A常同时发生于双侧乳房 B好发于大乳管近乳头的壶腹部 C突出特点是疼痛，好发于月经前 D常可自愈，一般非手术治疗 E好发于绝经后妇女 5乳癌淋巴转移最初多见于： A腋窝淋巴结 B锁骨下淋巴结 C锁骨上淋巴结 D肝门淋巴结 E肺淋巴结 6急性乳腺炎最常见的致病菌是： A金黄色葡萄球菌 B白色葡萄球菌 C溶血性链球菌 D大肠杆菌 E变形杆菌 7 8乳腺癌最早的临床表现为： A乳头内陷 B无痛单发乳房内小肿块，质硬 C乳腺疼痛 D乳房 橘皮 样外观 E乳房红肿 9。急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为： A抗生素治疗 B热敷 C切开引流 D理疗 E局部抽脓 10乳癌患者，术中发现同侧腋下及胸骨旁区有淋巴结转移，且一般情况尚可，宜行： A单纯乳房切除术 B乳癌根 治术 C扩大乳癌根治术 D改良根治术 E放疗加化疗 11一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是： A乳头呈 湿疹 样改变 B乳腺呈急性炎症 C乳头凹陷 D乳腺皮肤呈 “橘皮样 ”变 E皮肤凹陷 12乳腺癌多发生于：乳腺象 限 A乳腺内上象限 B乳腺外上象限 C乳晕区 D乳腺内下象限 E。乳腺下区 13确定乳腺肿块最可靠的方法是：