1、附件 2上海市工业节能和合同能源管理专项资金（能源管理体系）项目申请报告一、企业概述（企业简介，工业总产值，增加值，利税，员工数，总资产，综合能耗等相关指标，主要产品简介及生产能力，是否开展过其他管理体系咨询、评价、认证等）二、企业能耗及产品产量情况（请填写企业 2017 年能耗及产品产量情况）表 1 2017 年企业能源消费情况表序号能源品种 单位 消耗量 折合标准煤（吨）123合计表 2 2017 年企业主要产品生产情况表序号 产品名称 单位 产量123合计三、咨询机构基本情况四、认证机构基本情况五、体系认证相关情况（请填写体系建设及认证步骤、时间节点与工作内容、认证边界、及首次认证期内单
2、位产品能耗或单位产值能耗）六、体系基本情况1.管理职责与能源方针（1）最高管理者（请填写管理手册中最高管理者承诺、职责等相关内容。 ）（2）管理者代表（请填写管理手册中管理者团队、管理职责相关内容。 ）2.体系策划（1）法律法规、标准及其他要求（请填写法律法规、标准及其他要求的搜集、识别、合规性评价及应用情况。 ）（2）能源评审（请填写最近一次能源评审开展情况，包括能源使用及主要能源使用的识别、主要能源使用变量识别、能源管理实施方案的定制等相关内容。 ）（3）能源基准及能源绩效参数（请填写能源基准及能源绩效参数。 ）（4）能源目标指标和能源管理实施方案（请填写管理手册中目标、指标及能源管理实施
3、方案及方案的落实情况等内容。 ）3.实施运行（1）能力、培训及意识（请填写能源、节能方面培训等应用情况，包括培训需求、培训计划及培训的实施等相关内容。 ）（2）信息交流（请填写能源管理内外部信息交流机制建立情况。 ）（3）体系文件（请填写能源管理体系文件的规范性、全面性、可操作性及实际执行情况。 ）（4）运行控制（请填写重要能源使用的识别、策划、程序建立、运行控制及宣贯培训相关内容。 ）（5）设计（请填写新、改、扩建项目是否进行节能评估及评审，及在设计阶段是否考虑能源绩效的改进）（6）能源服务、产品、设备和能源采购（请填写能源服务、产品、设备和能源采购过程中是否有能效评价。 ）4.体系检查（1
4、）检查测量与分析（请填写识别决定能源绩效的关键特性并进行监视、测量和分析情况。 ）（2）合规性评价（请填写法律法规及其他要求的合规性评价等相关情况。）（3）内部审核（请填写内部审核的时间、计划、方案，职责分配等相关内容。 ）（4）不符合、纠正、纠正措施和预防措施（请填写不符合的纠正、纠正措施及预防措施的制定及落实情况。 ）（5）记录控制（请填写记录的建立、识别及保存情况，以及记录是否清晰且可追溯性等情况。 ）5.管理评审（请填写管理评审时间、记录及评审输入输出相关情况。 ）七、能源绩效成果（请列出能源管理体系建设目标完成情况。 ）表 3 企业能源绩效对比情况表序号 年份 指标名称 年初目标值 实际完成值123八、附件清单
