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精选优质文档-倾情为你奉上心内科整体护理病历1一一般资料科别：心血管内科 姓名：陈碧娟 性别：女 年龄：64岁 住院号： 职业：职工文化程度：初中 民族：汉 信仰：无 婚姻状况：已婚 入院方式：轮椅入院日期：2013-7-10 收集资料日期：2013-7-10 医疗诊断：1 冠心病2 2型糖尿病二病人健康状况和问题（一）入院原因及经过 因阵发性胸闷、憋气、心悸10余年，再发加重4天入院。（二）现在身体状况（主诉、自理程度、饮食、睡眠、排泄等）主诉：偶感心前区憋闷，饮食：入院前：3餐日，1两餐，喜面食，较爱吃肉。入院后3餐日，2两餐，喜面食。饮水：入院前：爱喝白开水，1800ml/日；入院后：喝白开水，1100ml/日；睡眠：入院前：夜醒2-3次，醒后不易再入睡，晨起感疲乏，无午睡习惯。入院后：因环境变化，昨夜夜醒3-4次，今晨感疲乏。排泄：入院前大便：2次日，为黄色成形软便，排便不费力。小便：色淡黄、清亮，无异味，3-4次/日，300-400ml/次。入院后同于入院前，小便次数2-3
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