1、,01,患者基本信息,患者基本信息,姓名：赵萌萌 年龄：19岁床号：1005 性别：女,主诉：因“停经313周，阴道流血6小时”于2018年1月24日 07：10入院。入院诊断：1.G2P0孕313周ROA先兆早产；2.前置胎盘？,患者基本信息,既往病史既往体健，否认高血压糖尿病心脏病史；否认肝炎结核等传染病史，无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。,现病史因孕31+3周，阴道流血6小时，于2018-01-24 07：10入院，予当地医院已予地塞米松6mg肌注及硫酸镁静滴保胎治疗；入院时阴道出血少，无腹痛，无阴道流血流夜，入院时彩超示：前置胎盘可能，胎盘下缘与宫颈内口因胎头遮挡显示
2、不佳，宫颈内口似见胎盘。,入院查体情况,02,住院期间病情发展及诊疗护理过程,住院期间主要诊疗过程,03,主要讨论内容,主要讨论内容,易发生心衰时期,产褥早期-3天内,妊娠32-34周,分娩期,诱因,上呼吸道感染,腹压骤然降低,劳累.疼痛,产妇屏气,心衰早期表现,轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短,休息时心率110次/分，呼吸20次/分；,夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；,肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。,主要护理措施,体位：立即采取坐位或端坐位，双腿下垂，改善肺通气功能和减少静脉回流。,2.保持呼吸道通畅,吸氧：清理呼吸道分泌物，予面罩吸氧，血氧饱和度达95以上 。,3
3、.开通静脉通路，遵医嘱予镇静强心利尿及扩血管药物。,心衰护理措施,4.连接心电监护仪，严密观察患者病情变化，并及时记录，待产者予持续胎心监护。5.遵医嘱抽取各种化验标本送检。,主要护理措施,6.静脉注射氨茶碱：减轻支气管痉挛，缓解呼吸困难。7.静脉注射地塞米松 可以改善心肌代谢和减轻毛细血管通透性。8.心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重，要稳定患者情绪，配合治疗护理。,西地兰的用法：,静注或肌注：快速饱和量，第1次0.40.8mg，以后每24小时再给0.20.4mg，总量11.6mg。儿童每日每千克体重2040ug，分12次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。,西地兰应用注意事项,1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。4.禁与钙注射剂合用。5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。6.钾低者慎用。7.西地兰应稀释后缓慢推注。,
