1、职业暴露处置流程,民生医院供应室 李巧玲,职业暴露：1.定义：医务人员在进行医疗操作时，暴露于含有HIV、HBV等传染性病原体中，从而具有被感染的可能。2.常见分类：（1）针刺伤（2）粘膜暴露,锐器伤的处理原则和步骤：挤：在伤口周围从近心端到远心端充分挤压5-10分钟，切忌挤中央，若是被刺伤指尖，则沿血管走形持续挤压手指两侧冲：同时用大量流动水冲洗伤口，与挤血同时进行。消：用肥皂液冲洗伤口，再用碘伏，安尔碘或75%酒精消毒报：发生者 感控医生 科主任（护士长） 感染管理办公室,黏膜暴露的处理原则和步骤：冲：用大量流动水轻柔冲洗黏膜，若是佩戴隐形眼镜，先将隐形眼镜脱去再冲洗，否则影响冲洗效果。报
2、：发生者 感控医生 科主任（护士长） 感染管理办公室,及时处理的重要性：1：正确的及时处理可以使职业暴露的危险性下降95%，尤其针对丙肝等没有预防用药的传染性疾病，及时处理是防止感染的关键。2、报告的时限性：（1）处理病人时被刺伤，先查病人的 免疫结果（2）工作量大导致无法及时上报，上报滞后从而错过最佳预防时机，不影响病人救治的情况下，第一时间为自己处理及上报。,防止职业暴露最有效的方法：标准预防：1、定义：认定所有病人的血液、体液，分泌物、排泄物均具有传染性，从而采取相应的防护措施。2、措施：（1）洗手（2）戴手套（3）帽子和口罩（4）防护目镜（5）防水围裙，防水鞋3、核心：双向防护,职业暴
3、露常见原因：防护意识淡薄操作不规范注意力不集中最常见的暴露类别：针刺伤,艾滋病的职业暴露：HIV感染的四项条件：1、暴露方式2、暴露时间3、病毒载量4、免疫情况HIV预防药物的毒素作用：1、肝肾功能损害2、半年之内不建议生育,乙肝的职业暴露：乙肝免疫球蛋白（被动免疫）1、定义：是从健康献血员采集的含有较高乙肝表面抗体效价的血浆，经病毒灭活后形成的血液制品。2、不良事件：2008年南昌大学第二附属医院使用了江西雅博的免疫球蛋白，造成六名患者死亡。,乙肝疫苗（主动免疫）1、定义：属于灭活疫苗，现使用基因工程疫苗，绝对不含病毒，过去的血源性疫苗已基本淘汰。2、原理：本质上乙肝病毒表面的有效蛋白，蛋白进入人体刺激免疫细胞，产生抗体。3、免疫效果：取决于三个方面：（1）抗体浓度（故需3-4年加强）（2）感染病毒的数量（3）乙肝病毒的变异（可能性极小）4、两对半检验结果：用手机拍照作为依据,其他注意事项：1、乙肝值可报定性检查，定量检查不可纳入报销范围2、如病人免疫结果已出，带上病人的化验单到我科进行登记，若没有免疫结果，则不需带。3、所有检查自己先预付现金，最后的项目完成后在一起报销。4、不可使用医保卡，否则不能报销。5、所有职业暴露不可自行处理（例如自行吃药，打针），必须经院感办进行风险评估。,谢谢聆听！,
