1、胃癌中医护理方案,一、常见证候要点,（一）脾胃虚弱证：脘腹痞闷，喜温喜按，食欲不振，身倦乏力，少气懒言，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。（二）脾胃气虚证：腹胀、纳呆，便溏，乏力气短。舌质淡，苔白，脉缓。（三）胃阴虚证：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食，口干、口渴、便干，舌红少苔乏津。（四）痰湿证：脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷、纳差，苔腻。（五）血瘀证：固定疼痛、肿块、出血，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点。,二、常见症状/证候施护,（一）胃脘痛1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。2.宜半
2、卧位休息，急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。,二、常见症状/证候施护,（二）吞酸、嗳气1.观察吞酸、嗳气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2.遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用；抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸；抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激。3.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可小口频服温开水；若空腹时出现反酸、嗳气症状，应立即
3、进食以缓解不适。4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。6.遵医嘱艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。,二、常见症状/证候施护,（三）腹胀1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。2.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。4.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里、肝俞等穴。5.穴位按摩，可选择足三里、脾腧、大肠腧等穴位。,二、常见症状/证候施护,（四）乏力1.患者宜卧床休息，根据病情适当活动。2.指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物，少量多餐。3.穴位按摩
4、，可选择足三里、阳陵泉、内关等穴位。4.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里、肝俞等穴。5遵医嘱予以中药穴位敷贴，如神阙穴，或中药泡足。,二、常见症状/证候施护,（五）纳呆1.病室空气流通、新鲜。2.做好心理疏导，化解不良情绪。3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、交感等穴位。4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧等穴位。5.进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。,二、常见症状/证候施护,（六）便溏1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。2.遵医嘱指导患者正确使用缓泻剂，保持肛周皮肤清洁。3.严重便溏者适量饮淡盐水。4.遵医嘱穴位按
5、摩，取足三里、中脘、关元等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。6.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部, 以肚脐为中心，上、下、左、右旁开11.5寸，时间510分钟。,二、常见症状/证候施护,（七）便秘1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。2.指导患者规律排便，适度增加运动量，餐后12小时，取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向摩揉腹部，促进肠蠕动，排便时忌努责。3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。2.注射给药（1）鸦胆子油乳剂：少数患者有油腻感，厌食等消化道不适反应；油
6、乳剂如有分层停止使用。（2）其他详见附录1。,三、中医特色治疗护理,（二）特色技术1.艾灸（详见附录2）。2.耳穴贴压（详见附录2）。3.穴位按摩（详见附录2）。,四、健康指导,（一）生活起居1.虚寒型患者住向阳病室为宜，阴虚型患者室温宜略低，凉爽湿润。2.做好安全评估，防呕吐窒息、昏厥摔伤、自杀倾向等意外。3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉。,四、健康指导,（二）饮食指导1.脾胃虚弱证：宜食补益脾胃的食品，如薏苡仁、小米、鸡蛋、瘦猪肉、山药、茯苓。2.脾胃气虚证：宜食补中健脾的食品，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、山药、茯苓。3.胃阴虚证：宜食滋补胃阴的食品，如莲子、山药、百合、大枣、薏苡
7、仁、枸杞等。4.痰湿证：宜食清热除湿的食品，如荸荠、马齿苋、赤小豆等。,四、健康指导,5.血瘀证：宜食活血祛瘀的食品，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。6.指导患者戒烟酒，宜食健脾养胃的食品，如山药、红枣等。根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。7.便秘者，指导患者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。8.腹胀者，指导患者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜等，避免产气食物的摄入。9.吞酸、嗳气者，应避免产酸的食物，如山楂、梅子、菠萝等。,四、健康指导,（三）情志调理1.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。2.针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。3.多与患者沟通，了解其心理状态，指导患者和家属掌握缓解疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力，多陪伴患者，给予患者安慰，精神支持。4.鼓励病友间多交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。,END,
