1、住院老年患者跌倒护理干预,秭归中医医院 周琼芳,背 景,65岁以上的老年人，有30%曾有跌倒的经历；80岁以上的老年人，有40-50%曾有跌倒的经历；我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担跌倒发生的场所:机构占10%，社区占30%，医院占60%。住院病人的跌倒率是社区人群的3倍。2011年9月6日卫生部提出了老年人跌倒干预技术指南,跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位,2017版患者十大安全目标,【目标七】防范与减
2、少意外伤害（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。,患者安全并不是一个新概念，南丁格尔就曾说过：“医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则。”,我们不可能在没有安全的情况下拥有质量！,一 跌倒的定义,跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。,二 住院患者跌倒的危害,1 . 一般损伤，如软组织损伤,2 .严重损伤 骨折甚至死亡,3 .延长住院日期，增加住院费用,4 . 成
3、为医疗纠纷的隐患,5 . 影响医疗机构的信誉,（一 ）管理方面 跌倒因素评估不全面、健康宣教不到位、安全意识不够、主动巡视不够、缺乏工作责任心,安全管理意识淡薄,住院老年患者跌倒的原因,（二）患者自身原因,药物因素精神类药物:抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药心血管药物：抗高血压药、利尿剂,人力资源因素:患者和家属安全意识不强、依从性差,心理因素：痴呆、抑郁症沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险,物的因素,（三）外在环境危险因素,病室昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面；走道有障碍物；不合适的病床高度和摆放位置，人员密集； 楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手；不合适的鞋子和行走辅助工
4、具也与跌倒有关；,对是这样的啦!,肢体功能障碍,意识障碍,服用药物,缺少照顾的患者,营养不良，虚弱头晕,曾有跌倒病史,年龄超过65岁,步态不稳,睡眠障碍,贫血或姿势性低血压,四 跌倒的高危人群,在病房跌,在厕所跌,走路跌,检查时跌,跌倒的发生无所不在我们应该做什么?,住院老年人跌倒的干预策略,世界卫生组织推荐的伤害预防四步骤：,1、现状评估：问题是什么？,2、确认危险因素：原因是什么？,3、制定和评估干预措施：哪些方法有用？,4、组织实施：如何完成？,嗯，记住啦,1、教育预防策略,确定高危人群，实施合理评估。并进行明确标识，易引起医护人员的警惕。做好健康教育，强化安全意识重视心理护理，增强患者
5、的自信,2、环境改善策略,地面警示标志,床尾警示标志,注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑倒的地方标示“小心地滑”警示牌。,提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物。,3、个人干预策略,轮子,护栏,固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。,防滑鞋,活动时穿合适的鞋及衣裤，加强平衡能力训练有家属或是医护人员的陪伴,协助患者按时、正确服用药物,服用下列药物的老年人应注意的副作用：安眠药 头晕止痛药 意识不清镇静药 头晕、视力模糊降压药 疲倦、低血压（药物过量）降糖药 低血糖（药物过量）抗感冒药 嗜睡,指导使用适当的步行辅助用具。使用合适长度、顶部面积较大的四脚杖和三脚杖。将拐杖、助
6、行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置,调整生活方式避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；转身、转头时动作一定要慢；日常起居注意“三个半”：睡觉醒来不要马上起床，躺半分钟、坐半分钟、站半分钟,没有特殊不适时再行走。走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去人多及湿滑的地方；使用轮椅和平车时，应等停稳后再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。,嗯。立即行动,老年人跌倒已成为一个重要的、备受人们关注的社会问题！加强跌倒的研究和护理是提升跌倒预防效果的核心动力 患者安全人人有责！积极预防老年人跌倒是维护老年人健康、保证老年人的生活质量的重要措施。 给患者一个安全的住院环境避免患者住院期间发生跌倒，以满足患者安全的需要。任何阶段、任何医护人员都是关键!,谢谢！,
