1、扁桃体摘除术护理查房,时间： 2018年3月26日 地点： 手术室（2楼示教室） 主讲人： 指导老师： 学校护理实习生,3,现实意义,疾病介绍,1,一、定义慢性扁桃体炎： 由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、细菌滋生，感染而演变为慢性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。【致病因素】 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 也可继发于猩红热、白喉、 流感、 鼻腔及鼻窦感染。 本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应有关。,现实意义,疾病介绍,1,二、扁桃体的解剖结构1. 咽分为鼻咽、口咽和喉咽 扁桃体分布于鼻、咽和咽鼓 管咽口等处,现实意义,疾病介绍,1,二、扁桃体的
2、解剖结构,2. 结构: 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体,共同构成咽淋巴环,现实意义,疾病介绍,1,三、疾病分度疾病分度 临床上将扁桃体的外形大 小分为 度 1).度 扁桃体肿大超出舌 腭弓，但不超过咽腭弓 2).度 扁桃体肿大超过咽 腭弓，但未达到咽后壁中线3).度 扁桃体肿大达到咽后壁 中线或超过咽后壁中线,疾病介绍,1,四、临床表现 1).咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。 2).消化不良、头痛、乏力、低热等症状。 3).儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样 体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。,病史汇报,2,患者:入住我院耳鼻喉科。主诉
3、：反复咽痛4年余，患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛，无伴畏寒发热，感冒时加重。现病史:近一年来咽痛发作频 繁，今为进一步治疗而住我院。经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。血常规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。,病史汇报,2,专科检查:扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎。完善相关检查后，于2018-03-12给予全麻手术下双侧扁桃体切除术，手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好，于2018-03-15治愈出院。,12,手术方式,3,一、手术配合1）用物准备：,手术方式,3,手术方式,3,
4、2)麻醉方式：全麻气管插管3)体位：去枕仰卧，头后仰，肩部垫肩垫,3,手术方式,术前,3,手术方式,注意事项：1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时，手术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送入恢复室时，防止患儿磕伤。2、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后，在使用电刀。,3,手术方式,注意事项：3、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去，撤时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱。4、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅。5、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物，床头备好吸引器，将患者头偏向一侧。,护理问题,4,（一）术前护理诊断：1、舒适的改变 表现为咽痛与炎症刺激有关。2、焦虑 与不了解疾病及相关手术知识有关。 3、知识缺乏 缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。,术前护理诊断,4,术前护理诊断,4,术前护理诊断,4,护理问题,4,（二）术后护理诊断：1、疼痛 与手术创伤有关。2、潜在并发症 出血、感染。,术后护理诊断,4,术后护理诊断,4,谢谢聆听,
