呼吸内科学篇期末考试试卷C卷及答案.doc

1、题目部分，(卷面共有 56 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(7 小题,共 17.0 分)(4 分)1A、阻断迷走神经 M 胆碱受体B、抑制磷酸二酯酶C、激活腺苷酸环化酶D、保护肥大细胞溶酶体膜E、使封闭抗体增加(1)沙丁胺醇(舒喘宁 )的作用机制是 ( )(2)氨茶碱的作用机制是 ( )(3)溴化异丙托品的作用机制是 ( )(4)色苷酸钠的作用机制是 ( )(2 分)2A、终末细支气管、一级呼吸性细支气管管腔狭窄B、全肺叶、肺段的小支气管狭窄C、呼吸性细支气管狭窄D、肺泡管狭窄E、终末细支气管、二级呼吸性细支气管管腔狭窄(1)全小叶型肺气肿 ( )(2)小

2、叶中央型肺气肿 ( )(2 分)3A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、支气管扩张D、原发性支气管肺癌E、肺脓肿(1)慢性起病，病程长，症状进行性加重是 ( )(2)发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是 ( )(3 分)4A、2HREZ/HRB、3HRZ/9HRC、3HRZ+ 左氧氟沙星/9HRD、3HRE+左氧氟沙星 /9HRE、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR(1)糖尿病史 2 年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为 ( )(2)糖尿病史 10 年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血 2 次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血

3、糖治疗同时宜选用的化疗方案为 ( )(3)糖尿病史 10 年，肺结核 2 年，痰菌阳性，对 H、R 、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(+)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为 ( )(2 分)5A、结核球B、原发性肺结核C、肺脓肿D、结节病E、浸润型肺结核(1)男，36 岁，乏力伴少量咯血 2 月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑 ( )(2)男，25 岁，低热，干咳 1 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 ( )(2 分)6A、鱼精蛋白B、维生素 KC、输血小板D、氨甲苯酸(止

4、血芳酸)E、输全血(1)女性，70 岁。患肺血栓栓塞症，使用肝素后出现消化道出血，诊断为肝素过量，应该用哪种特效治疗药 ( )(2)女性，70 岁。患肺血栓栓塞症，长期使用华法林治疗，因血药浓度过高出现皮肤淤点和血肿，应该用哪种特效治疗药 ( )(2 分)7A、肺性脑病B、脑血管疾病C、中毒性脑病D、肾功能衰竭E、右心衰竭(1)肺心病患者，咳喘加重 1 天，昏迷 1 天，应首先考虑 ( )(2)肺心病患者，气急少尿 1 周，下肢水肿明显，应首先考虑 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(4 小题,共 10.0 分)(3 分)1男性，20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重

5、伴发热 2 天。(1)询问病史需特别注意 ( )A、过敏性鼻炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、风湿热史E、食物过敏史(2)入院时立即需要做的检查是 ( )A、胸部 X 线片B、支气管镜C、肺功能D、B 超E、心电图(3)最可能的诊断是 ( )A、支气管内膜结核B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管哮喘E、阻塞性肺炎(3 分)2男性，27 岁，发热、咳嗽、咳痰 4 天，未经诊治，查体：右下肺实变体征，胸部 X 线示右肺大片浸润影，血气分析示 pH7.36，PaO 63mmHg，PaCO 32mmHg。(1)为取得致病菌，下列哪项正确 ( )A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在 1

6、 小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E、以上全是(2)该患者入院后应首选哪种抗生素治疗 ( )A、青霉素B、氨苄西林(氨苄青霉索)C、头孢曲松钠D、碳青霉烯类E、氨基糖苷类(3)肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是 ( )A、气道阻力增加B、PaCO 升高C、病变处 V/Q 比例失调D、限制性通气功能障碍E、弥漫性换气功能障碍(2 分)3女性，32 岁，胸闷、气短 10 天，伴腹部不适，发热 37.5，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B 超显示胸、腹腔积液， PPD 皮试强阳性。(1)首先应考虑的疾病 ( )A、风湿性胸膜炎B、结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎C

7、、低蛋白血症D、肿瘤胸、腹膜转移E、间皮瘤(2)该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别 ( )A、间皮瘤B、Meigs 综合征C、尿毒症D、恶性肿瘤多发转移E、低蛋白血症(2 分)410 岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核 5 年，对 HE 耐药。(1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是 ( )A、父亲的药物敏感试验结果B、患儿痰药物敏感试验结果C、遵循儿童用药原则D、初治方案 2HRSE/4HRE、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则(2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物 ( )A、喹诺酮类

8、B、INHC、RFPD、PZAE、SM三、单选题(32 小题,共 32.0 分 )(1 分)1中纵隔内有 ( )A、主动脉弓及其三大分支B、心脏及出入心的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、气管E、主动脉、肺动脉全程(1 分)2正常情况下，每分钟肺泡气量(V)和每分钟肺毛细血管血流量(Q) 分别为 ( )A、41 和 51B、51 和 41C、4.51 和 4.51D、11 和 0.81E、101 和 51(1 分)3哮喘发作时下列哪种药物不宜使用 ( )A、地塞米松B、肾上腺素C、氨茶碱D、色甘酸二钠E、山莨菪碱(1 分)4关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能 ( )A、人体对

9、各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂B、可通过含有病毒的飞沫传播C、本病全年皆可发病，以夏秋季较多D、健康人群中有病毒携带者E、一个人一年内可多次感染(1 分)5男性，24 岁，既往有支气管哮喘史，突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续 5 小时，静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：BP120/80mmHg，心率 130 次/分，双肺满布哮鸣音，紧急处理应选择 ( )A、静脉滴注甲泼尼龙B、吗啡皮下注射C、静脉注射呋噻米D、大剂量青霉素静脉滴注E、静脉注射毛花苷丙(1 分)6支气管扩张症最常见的病因 ( )A、支气管内结石B、肺结核C、肿瘤压迫D、重的支气管-肺部感染致支气管阻塞E、肺囊性纤维化(1 分

10、)7过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是 ( )A、有发热、咳嗽B、肺部听诊有哮鸣音C、X 线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影D、痰检嗜酸性粒细胞增多E、血液嗜酸粒细胞增多(1 分)8支气管造影可确诊支气管扩张，下列哪一项不宜做 ( )A、术前明确支气管扩张部位和范围B、病变较重，累及双侧肺C、病变位于左下肺，反复感染不易控制D、反复大咯血，胸片疑左下叶支气管扩张E、病变重且局限于右中下肺(1 分)9下列哪一项与支气管扩张的病因无关 ( )A、消化性溃疡B、克罗恩病C、心肺移植术后D、系统性红斑狼疮E、人免疫缺陷病毒感染(1 分)10左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是 ( )A、

11、支气管扩张多发生在多个肺叶B、左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流C、舌叶支气管细长不易引流，易感染D、两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶E、舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流(1 分)11男性，65 岁。慢性阻塞性肺疾病 5 年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2 天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项 ( )A、痰培养+药物敏感试验B、胸部照片C、血气分析D、电解质测定E、二氧化碳结合力测定(1 分)12男，27 岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，请结合 C，选出最可能的诊断 ( )A

12、、粟粒型肺结核B、弥漫型肺癌C、间质性肺炎D、硅沉着病E、卡波齐肉瘤(1 分)13患者女性，48 岁，咳嗽 2 个月，胸片检查如图，最合适的诊断为 ( )A、右上肺胸膜肥厚B、右上肺结核C、右上肺不张D、右上肺肿块E、右上肺隔离症(1 分)14急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗法，治疗 2 周，痰量仍较多，体温不退，白细胞数持续增高。此时应采取哪项措施 ( )A、环甲膜穿刺B、体位引流排痰C、支气管镜+ 滴药D、外科手术E、更换抗生素(1 分)15治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 ( )A、青霉素B、卡哪霉素C、庆大霉素D、红霉素E、四环素(1

13、 分)16急性肺脓肿最主要的临床表现是 ( )A、咳嗽、咯血B、畏寒、发热C、咳大量脓臭痰D、湿啰音及管状呼吸音E、剧烈胸痛(1 分)17有关肺炎支原体肺炎的实验室结果，下列哪项最有诊断价值 ( )A、周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主B、抗支原体抗体测定(免疫荧光法)C、链球菌 MG 凝集试验阳性D、抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验)E、冷凝集试验阳性(1 分)18关于肺炎球菌感染患者的体温变化，下述何项不正确 ( )A、高热 3940，高峰在下午或傍晚B、发病第 510 天体温可以自行骤降C、稽留热与脉率不相平行D、使用有效抗生素可使体温在 24 小时内恢复正常E、使用青霉素

14、可使体温在 13 天内恢复正常(1 分)19男性患者，急性腹痛伴高热咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾病 ( )A、心肌梗死B、肺炎球菌肺炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、自发性气胸(1 分)20经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考 ( )A、中毒症状B、病变范围C、病变的组织破坏程度D、痰菌量E、既往治疗史(1 分)21某男孩，近 2 年发育明显迟于同龄儿童，近 1 个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD 试验(+)阳性，应考虑该儿童患有 ( )A、营养不良B、上呼吸道感染C、原发性肺结

15、核D、继发性肺结核E、血行播散型肺结核(1 分)22肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗方案是 ( )A、SM+INHB、INH+EMBC、RFP+INHD、RFP+EMBE、不需要治疗(1 分)23引起胸腔积液的最常见病因是 ( )A、结核性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、膈下脓肿D、充血性心力衰竭E、肺癌(1 分)24女性，21 岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是 ( )A、2HRZ/HRB、2HRZ/2HRC、2HS/4HZD、2HVP/4HRE、3HRZ(1 分)25抢救大咯血时最关键的措施是 ( )A、立即进行人工呼吸B、立即使用

16、呼吸中枢兴奋剂C、立即鼻导管吸氧D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施E、立即输血或输液(1 分)26常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是 ( )A、RFPB、INHC、EMBD、SME、PZA(1 分)2734 岁女性，低热、盗汗半年，PPD 试验+，抗感染治疗半月无效，支气管镜如图，可能的诊断是 ( )A、支气管内膜结核B、肺癌C、肺炎D、结节病E、肺曲霉病(1 分)28肺心病右心衰竭时 ( )A、听诊有干湿性啰音B、RV +SV =1.8mV，电轴右偏C、PaO 为 45mmHgD、颈静脉怒张E、PaCO 为 50mmHg(1 分)2960 岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血

17、气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压 80.6mmHg，应立即给予 ( )A、高压氧治疗B、吸纯氧C、间歇吸纯氧D、开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E、以上都不是(1 分)30慢性肺心病死亡的首要原因是 ( )A、酸碱失衡及电解质紊乱B、心律失常C、肺性脑病D、休克E、弥散性血管内凝血(1 分)31关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有 ( )A、口服避孕药B、骨折C、恶性肿瘤D、手术E、以上都是(1 分)32用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在 ( )A、凝血酶原时间恢复到正常值时B、凝血酶原时间恢复到正常值的 1 倍C、凝血酶原时间恢复到正常值的 1.5 倍D、凝

18、血酶原时间恢复到正常值的 2 倍E、凝血酶原时间恢复到正常值的 2.5 倍四、多选题(6 小题,共 12.0 分 )(2 分)1支气管哮喘的治疗原则是 ( )A、祛除病因B、控制发作C、预防复发D、大剂量使用抗生素E、避免使用糖皮质激素(2 分)2关于支气管扩张下列哪些描述是正确的 ( )A、非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于下叶，左多于右B、左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张C、结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶/ 舌叶支气管D、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关E、先天因素引起的支气管扩张可伴有 Karta

19、gener 综合征(2 分)3抗结核药物中杀菌药有 ( )A、乙胺丁醇B、异烟肼C、利福平D、吡嗪酰胺E、链霉素(2 分)4下列肺结核患者具有手术指征的有 ( )A、内科抗结核治疗无效B、大块干酪病灶C、结核性脓胸D、支气管胸膜瘘E、大咯血无效者(2 分)5下面关于胸腔闭式引流正确的是 ( )A、肺复张后可即刻拔管B、胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部C、提倡套管针操作，以免损伤肺组织D、所用吸引负压为 620mmH OE、胸腔导管用硅胶管，内径 0.5cm，软硬度适中(2 分)6该病人突发胸部疼痛，进行性呼吸困难，行 X 线片检查，提示右下肺病变，急诊 CT 平扫加增强，如图所示

20、，则 ( )A 、X 线片示右下肺实变影。B 、SCT 增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损。C 、右肺动脉开口处见不规则软组织密度影。D、考虑为右侧肺动脉(中央性)栓塞。E、考虑为右侧肺癌。五、名词解释(4 小题,共 12.0 分)(3 分)1迟发型哮喘反应(1AR)(3 分)2支气管扩张(3 分)3原发性肺结核(3 分)4肺梗死三联征六、填空题(1 小题,共 3.0 分)(3 分)1请根据肺段模式图填写各英文字母所代表的肺段：右肺：A:_C:_E:_G:_I:_七、问答题(2 小题,共 14.0 分 )(7 分)1大咯血有哪些并发症?如何预防?(7 分)2何谓结核病的变态反应，列举其表现。