新生儿护理 PPT课件.ppt

1、新生儿护理 2018.5.24,内容简介,1.新生儿期；2.正常新生儿的生理特点；3.新生儿的护理措施；4.新生儿的特殊生理特点及护理；5.新生儿常见问题及护理；6.新生儿存在的不安全因素。,新生儿期,胎儿出生到满28天为新生儿期。宝宝组织器官发育末完善，对外界适应力低下，护理必须细心、科学、合理，做好家庭护理， 是婴儿健康成长的关键。,正常新生儿的特点,足月新生儿体重在2500g以上，哭声响亮，皮肤红润 ，足底有较深的足纹指（趾）甲超过指（趾）端；四肢屈曲，有一定肌张力；,正常新生儿的生理特点,1.呼吸系统：40-60次，浅快不规则；2.循环系统;心率120-160次；3.消化系统：胃呈水平

2、，易溢奶，4.胎粪特点：墨绿色粘稠的大便；5.神经系统：生理神经反射（觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等）；6.体温：36-37度；,正常新生儿的生理特点-低体温,(1).保暖不够。胎儿娩出时，从一个温暖潮湿的环境，进入一个寒冷、干燥的环境。体温偏低者，可用母亲的身体给予袋鼠式保暖。 (2)、疾病：低血糖、败血症。不吃、哭声弱、精神差。,正常新生儿的生理特点-发热,a、生理性发热：保暖过度：松开包被，包的要适宜。如果宝宝四肢及手脚温热，且全身出汗, 脱掉过多的衣服，进行散热。 b、脱水热：少数新生儿出生后的第24天有一过性发热，体温骤升，有时可达39左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份加强喂

3、养后，体温可在短时间内恢复正常，不需治疗。,7.皮肤:薄嫩，血管丰富，易擦伤；8.粘膜:螳螂嘴、马牙；9.泌尿系统:肾脏浓缩功能差，所需水分多；10.免疫：免疫力不足，易感染,新生儿正常生理特点,新生儿护理措施-皮肤,皮肤护理要点： 保持干燥、清洁，勤洗脸，换尿布，一般在哺乳前更换，大便后温水洗屁股。洗澡时，注意皮肤邹折处清洗。防 止泪水或呕吐物流入耳道，新生儿口腔粘膜娇嫩，易受损伤而感染，故不宜擦洗口腔。,刚生下来的新生儿皮肤上有一层白色的油腻的物质 。 胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生

4、糜烂外，其它部位的胎脂不宜擦去。,新生儿护理措施-皮肤,当宝宝出生后，能看清的范围也只有2025厘米。一开始妈妈们可以用颜色对比强烈的图片（如：黑白条纹）来锻炼宝宝视觉记忆和分辨力。等宝宝不喜欢看黑白图片之后再用彩色的图片来刺激宝宝视觉的发育。,新生儿护理措施-眼睛,1.避免眼睛受到强光的直射。2.平时给宝宝洗脸要用专门的脸盆和毛巾，防止其他脸盆细菌交叉感染。3.宝宝的玩具要注意不要有尖锐的角。4.禁止带2岁以下的宝宝看电视。5.可以给宝宝看一些颜色比较鲜艳的玩具布偶，或者看看绿树红花,新生儿护理措施-眼睛,新生儿听力特点：（1）、具有一定的定向能力（2）、喜欢听高调但不尖锐的声音（3）、喜欢

5、听人特别是妈妈的声音,新生儿护理措施-耳朵,耳朵护理：1、注意保护耳朵，防止进水。2、避免孩子回奶，万一有回奶状况，要在奶水流入宝宝耳朵前擦净。3、不要给孩子掏耳朵，以免损伤后引发感染。4、勤给孩子翻身，让孩子轮流侧卧，促进耳道内残留的羊水流出。5、注意清洁新生儿外耳道和耳背。,新生儿护理措施-耳朵,新生儿护理措施-耳朵,1.新生儿口腔不要随便擦拭！2.母乳喂养的妈妈要严格保证乳头的卫生，吃奶粉的宝宝也要保证奶具清洁。3.不要过分亲吻宝宝的嘴。4.不要让宝宝含着奶嘴入睡。,新生儿护理措施-口腔,鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象,新

6、生儿护理措施-鼻部,鼻部护理：如果新生儿的鼻屎比较硬，先给宝宝的鼻子里滴1-2滴母乳、牛奶、鱼肝油，待1-2分钟鼻屎润滑软了之后，用棉花棒将其拨出，或者刺激宝宝鼻腔使其打喷嚏,新生儿护理措施-鼻部,脐带护理：每天用75%酒精消毒脐轮周围一次，直至脐带脱落，保持脐部清洁干燥，注意有无红肿、潮湿、分泌物、异味。,新生儿护理措施-脐带,哪些情况需要就医：,脐肉芽红肿,脐疝,脐茸,脐部感染,脐部湿疹,新生儿护理措施-脐带,环境： 居室应选择朝南向阳的房间，经常湿式扫地及开窗通风，新生儿在穿衣盖被的情况下，室温维持在22-24，相对湿度55%-56%。 新生儿已有感光能力，应让宝宝在自然的室内光线里学会

7、适应，避免阳光直射眼部。,新生儿的护理措施-环境,用具： 要专用。衣被、 尿布要选择柔软、舒适，吸水，透气性好的浅色纯棉布，勤洗勤换，日光下晒干。衣物尽量宽松不妨碍肢体运动，易穿脱，不接触樟脑丸。在家用尿片，出门或睡觉时用尿不湿，包裹不宜太紧，四肢能自由伸展。,新生儿的护理措施-用具,大小便的观察： 正常新生儿出生24小时内会排便，大便成墨绿色，较粘稠，2-3天转为正常。母乳喂养儿的粪便为黄色或金黄色糊状。每天6次左右；人工喂养或混合喂养的新生儿，大便稍干一点，颜色也深一些，次数也减少。如果新生儿的大便中有奶瓣之类的，可能是母亲的饮食蛋白含量太高了。小便有时为粉红色，为尿酸盐结晶，多哺乳即可。

8、,新生儿的护理措施-大小便,呕吐 溢奶：大多数喂奶后既有1-2口乳汁返入口腔及口角边，少数在喂奶后不久因改变体位而引起。,新生儿的护理措施-呕吐,产瘤与头血肿：产瘤：头顶正中单个水肿，生产时头皮受挤压发生弥漫性水肿所致，一般24h自然吸收，不需处理。头血肿：双侧对称或单个帽状，胎头在产道受挤压，导致骨膜下血管破裂，引起的骨膜下血肿。出生时小，出生后增大，1-2月多才消退。处理：头高位，减少触摸24h后洗澡。,新生儿的护理措施-产瘤于血肿,啼哭： 新生儿不会讲话，只能以哭泣的办法来表示，因此，父母要多和宝宝交谈，玩耍，给予各种感官刺激，如亲吻，抚摸。使他有安全感，满足感，有助于孩子身心健康,新生

9、儿的护理措施-啼哭,正常性啼哭：哭声洪亮，面色红润，啼哭数声可自行停止，表情安静。吸吮、体温、睡眠正常。 饥饿性啼哭：啼哭间隙可见吮指，啃拳，啼哭时间较长，哭久声音渐弱，哺乳后哭声即停。 刺激性啼哭：受到疼痛、过热、过冷等强刺激，突然出现强有力的啼哭，伴有肢体扭动，急躁不安，排除刺激，哭声停，一般情况好。,新生儿的护理措施-啼哭,神经系统疾病性啼哭：尖叫性啼哭，哭声高调，发生急，消失快，伴有喷射性呕吐，面色苍白或青紫，反应差，哺乳能力差或据哺乳。 心肺功能异常性啼哭：哭声低弱伴呻吟，面色青灰，呼吸急促、精神萎靡、哺乳困难。,新生儿的护理措施-啼哭,新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较

10、弱，常出现不自主、不协调的动作，睡眠时会因突然抖动而惊醒，哭泣时嘴唇颤抖，这都是正常现象，可以随孩子的增长而消失。,新生儿的护理措施,新生儿特殊生理特点及护理,1.生理性黄疸；2.马牙、螳螂嘴；3.乳腺肿大；4.假月经；5.生理性体重下降；6.脱水热。7.新生儿吐奶,生理性黄疸特点：一般生后23天开始出现，5-7 天最明显，1014天消退，早产儿可延迟至34周，除皮肤及巩膜黄染外，患儿一般情况好，多不需治疗。,特殊生理特点-新生儿黄疸,生理性黄疸的治疗： 1、早接触、早吸吮、早开奶。出生30分钟内开奶，可使新生儿得到初乳，从而减轻新生儿生理性黄疸。 日常喂养中，注意按需给奶，在新生儿生理性黄疸

11、阶段，保证新生儿能量，蛋白，水分的及早充足的摄入，则可使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道的吸收，有利于新生儿黄疸消退。2、药物治疗清肝利胆口液、茵栀黄、妈咪爱3、让宝宝接触自然光线，也有助退黄。,特殊生理特点-新生儿黄疸,生理性黄疸的观察： 生理性黄疸阶段，黄疸是从面部出现，逐渐蔓延全身，而消褪的时候，却是倒着顺序消褪的，孩子面部黄色最后才消退，很多家长只注意孩子露出的面部不消褪，心里很紧张。其实只要身体上基本褪了，问题不大，有的孩子面部的要一个多月才能褪掉。,特殊生理特点-新生儿黄疸,特殊生理特点-马牙,口腔内牙龈和硬腭上有小白色或黄色小斑点，系上皮细胞堆积或分泌物

12、积留所致，俗称“马牙 ”生后数周或数月自行消失，不应挑割，以免发生感染。,男女宝宝生后第35天均可发生乳腺肿胀，并有少许乳汁溢出，710天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀、23周内消退，肿胀时切勿挤压，以防感染。,特殊生理特点-乳腺肿大,有些女婴生后57天可见阴道少量流血，持续23天，这是由于生后雌激素撤退所致，一般不必处理。,特殊生理特点-假月经,出生数日内，因进食少、水分丢失、胎便排出、出现体重下降，一般不超过10%，10天左右可恢复 。,特殊生理特点-生理性体重下降,少数新生儿出生后的第24天有一过性发

13、热，体温骤升，有时可达39左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份加强喂养后，体温可在短时间内恢复正常，不需治疗。,特殊生理特点-脱水热,常见原因： （1）.全身性或胃肠道疾病时的一个症状；（2）.婴儿胃肠道的 容易发生吐奶。,特殊生理特点-新生儿吐奶,因解剖生理特点引起的吐奶比较常见。新生儿胃呈水平位，贲门部位（胃部入口）较松驰，幽门括约肌发育较好，上口松，下口紧，易溢奶和呕吐。另外，新生儿的喉头位置要高一些，含乳头的方式比较笨拙，导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，当孩子打嗝或身体晃动时，奶比较容易被吐出。,特殊生理特点-新生儿吐奶,感冒咳嗽也容易引起吐奶。感冒时呼吸增快，要注意呼吸和

14、喂奶吞咽时的协调。在宝宝咳嗽或是准备咳嗽时，不要喂奶，以免造成吐奶,严重的会致使奶液从鼻腔里喷出来，伤害到宝宝幼嫩的器官。速度不要太快，要确认宝宝已经咽下口中的奶水后再喂下一口，并尽量做到“少量多餐”,特殊生理特点-新生儿吐奶,喂奶姿势不正确引起的吐奶：宝宝的胃呈水平位，胃的容量小，胃收缩功能没有完全发育健全，很容易发生吐奶。比较正确的姿势是抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样就能有效减少吐奶的。动作尽量要轻，不要剧烈晃动宝宝的身体。在喂奶时，要让孩子的嘴裹住整个奶头及大部分乳晕，不要让空气进入口中。用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶头，尽量避免空气在

15、喂奶时带进孩子的胃里造成吐奶。,特殊生理特点-新生儿吐奶,喂完奶后一定把宝宝竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排胃里的空气，喂奶后最好能让宝宝多立一会儿，放下时的最佳姿势 是右侧卧位，头 偏向一侧，以防呕 吐。,特殊生理特点-新生儿吐奶,减少吐奶的5大守则1. 少量多餐，以减少胃部所承受的压力。 2每次喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，侧卧位放置。3喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。,特殊生理特点-新生儿吐奶,减少吐奶的5大守则 4 奶瓶开孔要适中，开孔太小则需要大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔再进入胃中；开孔太大则容易被奶水淹住咽喉，阻碍呼吸

16、气管的通路。 5在喂食之后不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意摇动或晃动宝宝。,特殊生理特点-新生儿吐奶,发生吐奶时的处理：因为食道的开口与气管的开口在咽喉部是相通的，吐奶时最怕的，奶水由食道突然反逆到咽喉部时，误入气管，即呛奶。量大时，将造成气管堵塞，呼吸不能进行，马上会缺氧危及生命。量少时，可直接吸入肺部深处造成吸入性肺炎。,特殊生理特点-新生儿吐奶,轻微的溢、吐奶，通常宝宝自己会调适呼吸及吞咽的动作，父母只要密切观察他的呼吸状况及肤色即可。,特殊生理特点-新生儿吐奶,如果平躺时发生呕吐，迅速将宝宝脸侧向一边，或头低足高位，以免吐出物因重力而向后流入咽喉及气管。用手帕、毛巾卷在手指上伸入口腔

17、，甚至咽喉处，将吐、溢出的奶水食物快速的清理出来，以保持呼吸道顺畅。,特殊生理特点-新生儿吐奶,按摩或拍打背部。如果发现宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入气管了，马上使其俯卧在大人膝上或床上（硬质床），用力拍打其背部使其能咳出。 用力刺激其脚底板，或捏或弹， 目的使宝宝因感觉疼痛而呼 吸，此时最重要的是让宝宝能吸气，氧气能进入肺部，以免缺氧。,特殊生理特点-新生儿吐奶,如果呛奶后宝宝呼吸很顺畅，最好还是想办法让他再用力哭泣（哭泣即是大量的 呼吸）一下，借以观察宝宝哭泣时的吸气及吐气动作，看有无任何异常（如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸），如有则即刻送医。如果宝宝哭声宏亮、中气十

18、足、脸色红润，则表示一时并无大碍，可再观察，或带宝宝上医院让专业的儿科医师再做进一步检查。,特殊生理特点-新生儿吐奶,吐奶是新生儿比较常见的一种正常生理现象。新生儿出生后几周内常会有溢奶，一般表现为喂奶后的一种强烈的、无压力的、非喷射性地从口边流出少量奶汁。每天可溢奶一次或多次，但不影响生长，婴儿亦无其它不适或异常情况。 新生儿溢奶一般不需要治疗，随着婴儿成长，溢奶逐渐减少，约在6月至8月时可完全消失。,特殊生理特点-新生儿吐奶,一般来说，先天性消化道畸形所致的病理性呕吐情况较严重，次数频繁，呕吐量大，常呈喷射状，呕吐物中除进食的奶汁外，还会含有胆汁，或呕吐物为粪样液。如果婴儿出生后唾液较多，

19、初次进食，吞1、2口奶后即有呕吐、呛咳、青紫甚至窒息，多为食管闭锁所致。,特殊生理特点-新生儿吐奶,出生后不排胎便或量少，1-2天后会出现肠梗阻症状：频繁呕吐，呕吐物中含有胆汁或呕吐物为粪样液，腹胀明显，腹壁发亮，有扩张静脉，经直肠指检或灌肠后排出大量大便，多为先天性巨结肠。,特殊生理特点-新生儿吐奶,出生后无症状，吃奶及大小便均正常，2-3周后出现呕吐，逐渐加重，直至每次喂奶后立即呕吐或不久即呕吐、常呈喷射状，则多为先天性幽门肥厚狭窄。先天性畸形一般需手术治疗。,特殊生理特点-新生儿吐奶,由于进食过急或哭闹之时进食，可诱发打嗝。将小宝贝抱起后刺激其小脚底，促使小宝贝啼哭。这样，可以使小宝贝的膈肌收缩突然停止。,特殊生理特点-新生儿吐奶,1、探视人员多，传统观念，家属怕产妇、新生儿受凉，紧闭门窗，造成交叉感染。限制探陪人员。产妇及家属洗手意识差，在接触新生儿之前不洗手，随便抱小孩或喂奶。,特殊生理特点-新生儿吐奶,2、新生儿窒息：水平胃，采取平卧位，喂哺后洗澡，夜间哺乳是我，产妇及家属未注意导致婴儿鼻孔被堵;睡觉时棉被、毛巾的遮挡等。3、烫伤：沐浴中水温不稳定，婴儿床放置在近热源处，加奶为试奶温度。,特殊生理特点-新生儿吐奶,谢谢,