心血管内科学考试试卷及答案.doc

1、一、单选题 (61小题 ,共 61.0 分 ) (1分 )1 判断急性心肌梗死面积最有价值的是 ( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶 (AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶 CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶 (LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶 (LDH1)增高的程度 (1分 )2 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征 ( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分 )3 男， 70 岁。突然晕厥，查体 神志淡漠，血压 90/60mmHg，心率 38 次 /分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心

2、肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为 ( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分 )4 一旦确定为心脏骤停，应立即进行 ( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分 )5 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理 ( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡 因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分 )6 男， 46 岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以

3、诊断为 ( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速 E、以上均不正确 (1分 )7 急性肺水肿的首选药物是 ( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分 )8 心绞痛发作时可有 ( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分 )9 心肌损伤的心电图特征性表现是 ( ) A、 T 波倒置 B、 ST 段抬高 C、 ST 段下斜型压低 0.1mV D、病理性 Q 波 E、 ST 鱼钩样降低 (1分 )10 克山病特点中错误的

4、是 ( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分 )11 男， 30 岁，心悸气促 10 年， 3 小时前心悸加重，不能平卧 。检查心界向左扩大，心率 100次 /分，心律不齐，脉率 78 次 /分，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下 5cm 触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选 ( ) A、普萘洛尔 (心得安 )静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分 )12 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症 (

5、) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动 E、肺结核 (1分 )13 女， 32 岁。诊断为风湿性 心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积 0.6cm ( ) A、二尖瓣开放拍击音 A、脉压增宽及周围血管征 C、左心室扩大 D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音 E、心尖部第一心音亢进 (1分 )14 受体阻滞剂治疗心衰时错误的是 ( ) A、慢性心力衰竭时使用 B、小剂量开始 C、慢性心力衰竭急性发作期使用 D、逐渐加量 E、瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 (1分 )15 女， 35 岁，患风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄 10 年

6、，因与人发生争执后忽感气急，心悸 1 小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸 40 次 /分，心率 150 次 /分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异 ( ) A、发绀、烦躁不安 B、心尖部奔马律 C、肺动脉瓣区第二心音亢进 D、两肺哮鸣音 E、咳粉红色泡沫痰 (1分 )16 急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项 ( ) A、距胸痛出现时间 70 岁 C、既往右心心肌梗死 D、有糖尿病史 E、 1 个月内患出血性脑卒中 (1分 )17 心力衰竭最常见 的诱因是 ( ) A、静脉输液过多过快 B、情绪激动 C、不当使用受体阻滞剂 D、肺部感染 E、缺血加重 (1分 )1

7、8 女， 23 岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗 5 天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误 ( ) A、停用地高辛 B、补钾 C、加用利多卡因 D、加用速尿 E、加用血管扩张 (1分 )19 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 ( ) A、肺炎、心力衰竭 B、脑梗死 C、脑脓肿 D、亚急性细菌性心内膜炎 E、咯血 (1分 )20 鉴别 心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义 ( ) A、动脉压 B、红细胞比容 C、尿量 D、中心静脉压 E、红细胞计数 (1分 )21 下列哪一项是有分流的先天性心脏病 ( ) A、原发性肺动脉高压 B、右位心 C、房

8、间隔缺损 D、单纯肺动脉口狭窄 E、双上腔静脉 (1分 )22 患者，女性， 58 岁，冠心病病史 5 年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为 ( ) A、心功能级 B、心功能级 C、心功能级 D、心功能级 E、心功能级伴 COPD (1分 )23 提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( ) A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉 E、脉细速无力 (1分 )24 下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物 ( ) A、奎尼丁 B、胺碘酮 C、维拉帕米 D、索他洛尔 E、普罗帕酮 (1分 )25 女性， 40 岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声， CT 检

9、查如图所示，应考虑为 ( ) A、左心房黏液瘤 B、左心房血栓 C、左心房脂肪浸润 D、正常左心房 E、左心房脂肪瘤 (1分 )26 女， 28 岁 ，心悸气促下肢水肿 3 年。查体：心界向两侧扩大，心率 120 次 /分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音， P A ( ) A、二尖瓣狭窄并关闭不全 B、二尖瓣狭窄 C、主动脉瓣关闭不全并狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄 (1分 )27 单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为 ( ) A、心肌收缩力增强 B、心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟 C、心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置 D、二尖瓣及

10、腱索增厚 E、乳头肌功能失调 (1分 )28 下面一组图像考虑为 ( ) A、正常的肺动脉瓣 B、正常的二尖瓣 C、正常的三尖瓣 D、正常的主动脉瓣 E、变异的主动脉瓣 (两个瓣膜 ) (1分 )29 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于 ( ) A、前间壁心肌梗死 B、前侧壁心梗 C、下壁心梗 D、高侧壁心梗 E、广泛前壁心梗 (1分 )30 以下药物哪种不能用于治疗二度型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞 ( ) A、异丙肾上腺素 B、阿托品 C、糖皮质激素 D、阿替洛尔 E、克分子乳酸钠 (1分 )31 高血压患者 发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外 ( ) A、血糖升高 B、血中

11、游离脂肪酸增加 C、血总胆固醇增加 D、脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高 E、纤溶活性增高 (1分 )32 对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误 ( ) A、术前 1 周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等 B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降 C、不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高 D、术前服用受体阻滞剂者均需停用 E、术中出现血压下降可先用麻黄碱 (1分 )33 男， 66 岁， 3 年 前患急性前壁心肌梗死， 1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括 ( ) A、阿司匹林 B、钙拮抗剂 C、受体阻滞剂 D、

12、螺内酯 (安体舒通 ) E、血管紧张素转换酶抑制剂 (1分 )34 下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变 ( ) A、心前导联 ST 段压低 B、弓背向下型 ST 段抬高 C、 T 波平坦或倒置 D、 QRS 波低电压 E、窦性心动过速 (1分 )35 判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者，最常用的方法为 ( ) A、二维超声 心动图 B、核素左心室造影 C D、常规静息心电图 E、动态心电图 (1分 )36 左心功能不全的主要症状为 ( ) A、食欲不振 B、肝区胀痛 C、呼吸困难 D、少尿 E、咳嗽、咳痰 (1分 )37 深静脉血栓形成最严重的并发症是 ( ) A、慢性静脉功能不全

13、 B、心肌梗死 C、肺栓塞 D、脑梗死 E、肢体缺血、坏死 (1分 )38 正常二尖瓣口面积 ( ) A、 P渣镜检 WBC 0 2 个 /HP。诊断应为 ( ) A、高血压病 1 级 B、高血压病 2 级 C、肾盂肾炎并高血压 D、心脏神经症 E、临界高血压 (1分 )47 原发扩张型心肌病病理改变 ( ) A、心腔扩大，室壁增厚 B、瓣膜有退行性变 C、可有附壁血栓 D、无间质纤维化 E、心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生 (1分 )48 在下列冠心病患者中，何者是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证 ( ) A、稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性 病变 B、多支冠状动脉的孤立性病变 C、不稳定

14、型心绞痛 D、冠状动脉旁路移植术后症状复发 E、急性心肌梗死伴心源性休克 (1分 )49 下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物 ( ) A、二尖瓣狭窄合并肺水肿 B、肺动脉高压 C、主动脉瓣关闭不全 D、高血压心脏病 E、心包填塞征 (1分 )50 女， 52 岁，高血压 1 级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为 ( ) A、受体阻滞剂 B、受体阻滞剂 C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、中枢抗交感神经药 E、血管 扩张剂 (1分 )51 一高血压患者，测其血压为 29.3/16.0kPa (220/120mmHg)，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。宜

15、选用下列哪种血管扩张剂治疗 ( ) A、苄胺唑啉 B、巯甲丙脯酸 C、硝酸甘油 D、硝普钠 E、硝苯吡啶 (1分 )52 关于室性心动过速，以下哪项是错误的 ( ) A、 P-QRS 无固定关系 B、第一心音强弱不等 C、 QRS 波宽度 0.12 秒 D、心律可稍不齐 E、按压颈动脉窦无效 (1分 )53 心房扑动最有效的治疗是 ( ) A、异搏定 B、普萘洛尔 (心得安 ) C、直流电复律 D、西地兰 E、奎尼丁 (1分 )54 下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变 ( ) A、血管升压素分泌减少 B、心钠素分泌增加 C、缓激肽分泌减少 D、醛固酮分泌减少 E、心钠素分泌减少 (1分

16、)55 房间隔缺损最常见类型为 ( ) A、第一孔未闭 B、第二孔未闭 C、高位缺损 D、房间隔完全缺如 E、卵圆孔未闭 (1分 )56 急性病毒性心肌炎患者，心衰级，治疗中下列哪类药物宜慎用 ( ) A、利尿剂 B、洋地黄 C、硝普钠 D、消心痛 E、伊哪普利 (1分 )57 急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确 ( ) A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射 rt-PA 均能降低死亡率 B、溶栓治疗与 PTCA联合应用，可降低 AMI 患者 PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳 C、 AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用 D、休克状态下溶栓治疗应选择 rt-PA 或尿激酶 E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高 (1分 )58 下列哪项不是单纯二尖瓣狭窄的并发症 ( ) A、急性肺水肿 B、房颤 C、栓塞 D、左室衰竭 E、肺部感染 (1分 )59 急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是 ( ) A、静滴肝素 B、静脉注射尿激酶 C、静滴极化液 D、吸氧 E、静注利多卡因 (1分 )60 无二尖瓣狭窄时 PCWP 不能反映的指标是 ( ) A、肺静脉压 B、肺动脉压 C、肺毛细血管压 D、左房压 E、左心室舒张末压 (1分 )61 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是 ( )