1、毕 业 论 文题 目_痤疮的中西医治疗探究_完 成 人 _班 级 _学 制_ _专 业_ _指导教师_ _完成日期_ _痤疮的中西医治疗探究【摘要】 目的 运用中药内服治疗寻常痤疮进行疗效观察。 方法 临床观察采用随机、平行、对照试验的方法，其中治疗组和对照组各选取 40 例患者进行治疗比较，治疗组以内服中药为主，对照组以内服西药为主。 结果 运用中药内服组治愈 30 例，显效 8 例，进步 2 例，无效 0 例，总有效率为 95%；西医组治愈 28 例，显效 7 例，进步 4 例，无效 1 例，总有效率为 87.5%。两组疗效比较差异无显著性。 结论 中药内服对寻常痤疮有明显的治疗效果。 【
2、关键词】 中药内服; 寻常痤疮; 疗效 寻常痤疮又称青年痤疮，是皮肤科的常见病、多发病，近年来，其发病率逐年增高，且发病年龄亦呈 增高趋势。在皮肤科实习期间观察老师采用中药内服治疗寻常痤疮，取得满意治疗效果，现将治疗情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 80 例患者均来自本院门诊，男 34 例，女 46 例；年龄1447 岁，平均 24.13 岁；病程 115 年，平均 3.1 年。参照文献1,2中的诊断标准，采用随机平行、对照的方法，分为治疗组及对照组各 40 例。两组性别、年龄、病程、病情程度差异无显著性，具有可比性。 1.2 方法 治疗组按中医辨证观点把寻常痤疮分为三型进行辨
3、证论治。 肺经风热型：主症： 痤疮色红，颜面潮红或有脓疱，伴疼痛、瘙痒、大便干、小便黄、鼻息气热，舌质红，苔黄或黄腻，脉细数。治法：宣肺清热，凉血解毒。方药：枇杷清肺饮加减。枇杷叶、桑白皮、黄芩、丹皮、茵陈、栀子各 10g，生地黄、连翘各 15g，生甘草 6g。用法：每天 1 剂，水煎分 2 次服。肠胃湿热型：主症： 颜面油滑光亮，丘疹色红，间有结节肿痛，脓疱增多，伴口干口苦，便秘溲赤，纳呆腹胀，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热、化湿、通腑。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、黄柏、苦参、黄芩、蒲公英各 10g，薏苡仁 20g，白花蛇舌草 30g，生大黄（后下）10g，生甘草6g。用法：每天 1
4、 剂，水煎分 2 次服。 血瘀痰湿型：主症： 皮疹结成囊肿，或有纳呆便溏，舌质紫暗，苔厚腻，脉弦滑或涩。治法：和营、化痰、散结。方药：桃仁二陈汤加减。方药：陈皮 6g，桃仁、红花、制半夏、丹皮、夏枯草、象贝母、鸡内金各 10g， 生地黄、生牡蛎各 15g（先煎） ，生甘草 6g。用法：每天 1 剂，水煎分 2 次服。 西医组口服西咪替丁片 0.2g，每天 3 次；罗红霉素 150mg，每天 2 次；维生素 b6 20mg 每天 3 次与中医治疗的治疗周期相同，同时服药 4 周，每 2 周随访 1 次，所有患者同时使用本院自制 2%氯霉素酊。1.3 观察方法 分区域记录各部门的粉刺、丘疹、脓疱、
5、结节、囊肿的计数。 1.4 疗效判定标准 痊愈为自觉症状与皮损基本消失，无新发皮疹出现；显效为皮损消退 70%以上，偶有新发皮疹出现；进步为皮损消退 30%以上，时有新发皮疹的出现；无效为皮损消退不足 30%，或皮损有增加情况。有效率以痊愈加显效计。 2 结果 21 疗效 运用中药内服组治愈 30 例，显效 8 例，进步 2 例，无效 0例，总有效率为 95%；西医治愈 28 例，显效 7 例，进步 4 例，无效 1 例，总有效率为 87.5%。 。两组有效率比较差异无显著性，两组治愈率比较差异有显著性。2.2 副作用 两组各有 1 例出现月经失调，中医组有 4 例出现胃肠道症状（1 例为恶心
6、，3 例为胃部不适） ，2 例 AST 轻度增高，其余未发现副作用。 3 讨论 中医认为：本病由于机体阳热偏盛，加以饮食不节,过食肥甘厚腻辛辣之品，肺胃积热，复感风邪，循经上蒸，血随热行，外壅于表，蕴阻肌肤而发病。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅，或肺胃积热，久蕴不解，化热生痰，痰瘀互结,致使皮疹日渐扩大或面部出现结节、囊肿等。采用中药治疗是运用中医的整体观念和辨证施治的原则，能够针对不同症型的患者进行个性化的治疗，肺经风热型、肠胃湿热型、血瘀痰湿型基本上能概括寻常痤疮的症状和体征，治疗起来有的放矢。中医的分型分症治疗能起到标本兼治的目的，因而在临床中取得了比较满意的治疗效果。 西医认为：痤
7、疮是青春期常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症，体 内 脏腑 功 能 失 调 内 分 泌 失 调 皮 脂 腺 分 泌 旺 盛 油 脂 过 多 毛 孔 粗 大 /堵 塞 角 质 层 增 厚 ， 油 脂 渐 往 皮 层 表 面 隆 起 角 质 层 隆 起 ， 油 脂 堵 塞 毛 孔 ，隆 起 的 顶 点 氧 化 变 成 黑 色 细 菌 在 毛 孔 里 和 油 脂 搅 和 在 一 起 痤 疮 丙酸 杆 菌 在 缺 氧 情 况 下 大 量 繁 殖 导 致 炎 症 细 菌 侵 入 ， 变 成 脓 疱 、 结 节 整 个 毛 囊 变 红 、 发 炎 细 菌 扩 散 到 附 近 的 皮 肤 组 织 ， 变 得 更 大 ， 进 而形 成 痤 疮 。【参考文献】 1 国家中药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994, 158. 2 赵辨.临床皮肤病学，第 2 版.南京:江苏科技出版社， 1989, 833-836.
