2016年外科中级资格考试 试题.doc

1、一、单选题 A1/A2（每题只有一个正确答案，共 2000 道题） 1、下列创伤后炎症反应对机体的影响，错误的是 A、炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛 B、渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用 C、大量血浆渗出可使血容量减少 D、过度的炎症反应有利于伤口愈合 E、 SIRS 和 CARs 都反映了机体炎症反应失控正确答案： D 2、女性， 42 岁。胸背部疼痛半月。胸椎 MRI 发现硬膜下有一个圆形肿物，界限清晰，呈T1等、 T2稍高信号，增强后明显均匀强化，相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是 A、室管膜瘤 B、星形细胞瘤 C、脊 膜瘤 D、神经鞘瘤 E、血管瘤正确答案： C

2、3、创伤后的全身性反应，不包括 A、体温的变化 B、神经内分泌系统反应与代谢功能变化C、炎症反应与免疫功能变化 D、血压的变化 E、主要内脏器官功能变化正确答案： D 4、胆囊癌的 MRI 影像特征主要表现为 A、胆囊壁增厚和肿块 B、肿瘤侵犯肝脏 C、淋巴结转移 D、梗阻性胆道扩张 E、合并胆结石正确答案： A 5、下列均符合滑膜型关节结核的 X 线表现特征，除了 A、持续关节软组织肿胀 B、骨质稀疏 C、关节面非承重部分骨破坏 D、关节间隙早期变窄 E、骨骺增大正确答案： D 6、下列心房问隔缺损的 X 线表 现，错误的是 A、肺动脉段突出 B、肺门舞蹈征 C、主动脉结缩小 D、左心室增大

3、 E、右心增大正确答案： D 7、有关异氟烷的作用特点，正确的是 A、因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利B、对心脏的抑制大于恩氟烷 C、降低血压以扩张外周血管为主 D、常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管 E、不宜用于老年患者正确答案： C 8、中央型肺癌的 X 线胸片上反“ S”征的形成，主要与下列哪种情况有关 A、右下叶肺不张 B、右中叶肺不张 C、右叶问胸膜肥厚 D、右上叶肺不张 E、右叶间积液正确答案： D 当右上肺中央型肺癌阻塞右肺上叶支气管时，造成右 上肺不张，致右上肺收缩牵拉，水平裂上移，与右肺门肿块形成反“ S”征。 9、下列慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现，不正确的是 A

4、、长条状死骨 B、骨包壳形成 C、一虫蚀状、小片状骨质破坏 D、广泛软组织肿胀 E、骨质增生、硬化正确答案： D 10、关于反流和误吸，下列不正确的是 A、误吸物 pH越低，临床表现越重 B、误吸物的量越大，临床表现越重 C、误吸入大量胃内容物，死亡率可达 70%D、产科患者、饱胃患者及上消化道出血和肠梗阻的患者，麻醉时呕吐、反流及误吸的发生率较高 E、急症饱胃患者禁用全麻正确答案： E 全身麻醉后的患者保护性的自 主反射消失，饱胃时容易发生反流误吸，但不是全身麻醉的绝对禁忌证，麻醉方式的选择需要根据患者的病情决定。 11、早期化脓性关节炎的 X 线表现为 A、关节间隙增宽 B、节间隙变窄 C

5、、关节纤维性强直D、关节面模糊破坏 E、骨质增生硬化正确答案： A 12、下列肿瘤名词解释，错误的是 A、混合瘤，由两种或两种以上组织结构形成的肿瘤 B、葡萄胎，起源于胎盘组织的恶性肿瘤 C、错构瘤，组织器官发育过程中出现错误组合、排列，导致的类瘤样畸形 D、癌肉瘤，一种由恶性上皮及间叶成分混合组成的肿瘤 E、畸胎瘤，起源于三个胚层组织的肿瘤正确答案： B 起源于胎盘组织的良性瘤称为葡萄胎，恶性瘤称为绒毛膜上皮癌。 13、男性， 23 岁。 4 天前畏寒，发热 (体温 39 2 )，右上臂中、上 1 3 内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至 37 8 。右上臂肿

6、胀消退，但其上 1 3 内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前，最有助于明确诊断的检查是 A、血常规 B、淋巴细胞分类 C、穿刺 D、 B超 E、 X 线摄片正确答案：C 该患者为右上臂上 1 3 内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛、压痛和运动功能障碍，疼痛 区可出现皮肤凹陷 I 陡水肿。在压痛或水肿明显处，采取诊断性穿刺，抽出脓液，即可确诊。 14、有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为五类，但不包括 A、低血容量性休克 B、感染脓毒性休克 C、过敏性休克和心源性休克 D、血液异常分布性休克和阻塞性休克 E、神经性休克正确答案： D 1

7、5、下列均为肾脏创伤的 CT 表现，除了 A、肾脏可因水肿和出血体积变大 B、肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影 C、肾脏轮廓模糊不清 D、肾实质挫伤平扫时表现为低密度影，增强扫描后强化十分明显 E、肾实质裂伤在 CT 增强扫描上可见造影剂外漏正确答案： D 16、男性， 39 岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便 2 天，发生呕血 6 小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史 3 年。查体： T37 0， P 120 次分， R 24 次分， BP 7050mmHg。烦躁不安，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量 20 30ml h。根据患者临床表现，估计其失血量

8、约占全身血容量的 A、 5% 10 %B、15% 30%C、 30% 40%D、 40% 50%E、 50%正确答案： C 17、 ARDS 的诊断标准中，氧合指数 (PaO2 FiO2)应为 A、 250mmHgB、 200mmHgC、 200mmHgD、 300mmHgE、 350mmHg 正确答案： C 18、关于介入放射学的特征，下列不正确的是 A、是诊断放射学的发展和延伸 B、是在医学影像学、导管和穿刺技术及细胞病理学新技术的基础上发展起来的 C、以影像诊断为基础，利用穿刺和导管技术，在影像的监视下对疾病进行诊疗 D、使传统意义上的放射科成为负有治疗任务的学科 E、其价值体现在给疾病

9、带来崭新的治疗方式，已不再具有诊断作用正确答案： E 19、维持细胞外液渗透压的阳离子主要是 A、 M2+B、 Na+C、 Ca2+D、 K+E、 H+正确答案：B 20、急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是 A、 30： 2B、 25： 2C、 20： 2D、 15： 2E、10： 2 正确答案： A 2010 年国际心肺复苏指南已经将心外按压次数与人工呼吸次数比更改为 30： 2，无论单人还是双人都更加强调连续的心外按压。 21、急救人员 5 分钟到现场抢救心搏骤停者， CPR 与 AED 联合的最佳方式为 A、 AED CPR检查心律 B、 AED检查心律 CPRC、 CPR AE检

10、查心律 D、 CPR AED CPRE、CPR连续 3 次 AED CPR 正确答案： D 胸部按压和电击间隔时间越短 ，除颤成功的可能性越大，减少按压到电击的时间间隔，即使是 1 秒，也能增加除颤成功的可能性。对没有目击的院外心搏骤停，先进行约 5 个循环的CPR，然后予以 1 次除颤并立即恢复 CPR， 5 个循环的 CPR 后 (约 2 分钟 )，应利用自动除颤仪 (AED)分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。 2010 年国际心肺复苏指南中指出：没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间

11、不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。如果发生心室 颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消除心室颤动 (除颤 )并恢复自主循环的可能性。 22、属于球囊扩张术禁忌证的是 A、贲门失弛缓症 B、术后吻合口瘢痕狭窄合并癌肿复发 C、放疗后食管狭窄 D、食管化学烧伤后狭窄 E、食管先天性狭窄正确答案： B 23、围术期的术中处理，不包括 A、特殊手术器械准备 B、无菌技术 C、麻醉保障 D、重要器官功能的监护 E、术中可能发生意外的认识和防治正确答案： A 24、关于恶性肿瘤的 5 年治愈率是指 A、患者 5 年生存数占全

12、部患者的百分率 B、患者 5 年生存数占全部治疗患者的百分率 C、患者 5 年无复发表现者占全部患者的百分率 D、患者 5年带瘤生存数占全部治疗患者的百分率 E、患者 5 年无瘤生存者占全部治疗患者的百分率正确答案： E 25、 2010 年国际心肺复苏指南中关于急救药物调整的意见，错误的是 A、肾上腺素的用量调整为 1mg，每 3 5 分钟 1 次；严重心动过缓、低血压、心源性休克者 2 10 g minB、血管加压素 40U，静脉注射，可重复 1 次 C、胺碘酮 (对 CPR、除颤和血管加压素无反应的VF 或无脉 VT)起始剂量 300mg，静脉注射；后按 1ing min 静脉滴注 6h

13、；一般建议每日最大剂量 15cmH2O，血压低，表示血容量仍不足，加快补液速度 E、CVP 在 15 20cmH2O，表示右心功能不全或右心负荷过重，控制液体，应用血管活性药物正确答案： D 63、下列前列腺癌向外侵犯和转移的 MRI 影像特征，错误的是 A、被膜连续性中断或局部病变组织外突均指示被膜已破坏 B、直肠前列腺间隙消失，前列腺周围脂肪内出现低信号影C、前列腺周围的神经血管丛发生移位且信号发生改变 D、精囊受侵时，受累侧精囊增大并T2WI 上信号减低 E、盆腔及其他部位淋巴结的增大，但是其他器官和 (或 )骨转移不能显示正确答案： E MRI 检查是确定前列腺癌的最佳影像检查方法，前

14、列腺被膜有无破坏对临床是否采取手术治疗和估价预后非常重要。正常前列腺被膜应是光滑连续的，一旦被膜连续性中断或局部病变组织外突均提示被膜已破坏。病变延伸至被膜外的其他表现还有直肠前列腺间隙消失，前列腺周围脂肪内出现低信号影，前列腺周围的神经血管丛发生移位且信号发生改变。精囊受累时，受累侧精囊增大并 T2WI 信号减低。 MRl还可发现转移所致 的盆腔及其他部位淋巴结的增大，也易于发现其他器官和 (或 )骨转移。 64、下列不属于开放性创伤的是 A、擦伤 B、撕裂伤 C、切伤和砍伤 D、挫伤 E、刺伤正确答案： D 开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，故不在此列。 65、下列胆结

15、石的 CT 表现特征，不正确的是 A、胆结石等密度 (CT 值 0 25HU)，胆结石高密度 (CT 值 25HU)B、高密度结石 CT 平扫容易发现，表现为单发或多发、圆形、多边形的高密度影 C、等密度结石在胆囊造影 CT 上表现为胆囊内的充盈缺损，位置可变化 D、肝内胆管结石与肝管走行一致，常伴 有周围胆道扩张 E、 CT 值低的多为色素性结石正确答案：E 66、软组织脂肪瘤 MRI 信号特点为 A、长 T1、长 T2信号 B、短 T1、中长 T2信号 C、长T1、短 T2信号 D、长 T1、中长 T2信号 E、短 T1、短 T2信号正确答案： B 脂肪瘤 MRI 信号特点与正常脂肪信号一

16、致。 67、下列全身性炎症反应综合征 (SIRS)的临床特点，不正确的是 A、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应 B、多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态 C、可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及 MODSD、本质为机体对外来刺激 产生的一种全身性的炎症反应 E、主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放正确答案： A SIRS 是全身性感染的结果，不仅是病原体，还由于其产生的内毒素和外毒素作用于机体，引起一系列全身性炎症反应的过程。 SIRS 还可见于其他一些非感染性致病因素。 68、女性， 38 岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐 2

17、 小时。查体： T 36 ， P120次分， R 22 次分， BP 9 3 6 7kPa(70 50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。 B超检查：脾包膜连 续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。正确的诊断是 A、脾破裂并创伤性休克 B、脾破裂并低血容量性休克 C、脾破裂并神经源性休克 D、脾破裂并心源性休克 E、脾破裂并失血性休克正确答案： E 69、橄榄脑桥小脑萎缩的 MRI 特点为 A、小脑组织信号和体积均为异常 B、小脑组织信号和体积均为正常 C、小脑组织信号异常，但体积正常 D、小脑组织信号正常，但体积均增大E、小脑组织信

18、号正常，但体积缩小正确答案： E 橄榄脑桥小脑萎缩的 MR1 特点：脑桥、延髓变细，小脑变小，脑沟脑池扩大，在 MRI 上无信号变化。 70、胸部平片 上的 KerleyB线是指 A、宽约 1mm，多见于上叶的条状影 B、宽约 lmm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影 C、肺野内细而短的网状影 D、宽约 0 5 1mm，中肺野横行条状影 E、以上都不是正确答案： A 71、创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是 A、伤员伴意识障碍 B、专科医师只注意本专科局部，缺乏整体观念 C、物理检查不全面、不细致，重要部位漏查或深在隐蔽的症状与体征被忽视 D、缺乏火器伤弹道学的知识 E、未行必要的辅

19、助检查正确答案： C 72、下列输血治疗的注意事项中，不正确的是 A、老年人和心功能较差者严格控制 滴速，急性大出血时，可加压快速输注 B、输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单 C、输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染 D、输注速度依病情而定，成人一般控制在 5 10ml min，小儿每分 10 滴左右 E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血正确答案： C 输血后储血袋至少保留 24 小时，以便发生输血不良反应时查对。 73、甲状腺结节大于 2cm 时，下列疾病放射性核素显像可呈现“温结节”的是 A、甲状腺囊肿 B、甲状腺自主性高功能腺瘤 C、甲状腺腺瘤 D、甲

20、状腺癌 E、甲状腺腺瘤出血正确答案： C 74、 下列不符合输血相关性移植物抗宿主病临床表现的是 A、高热，且热型不规则 B、有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛 C、少尿 D、发热 1 2 天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹 E、骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血正确答案： C 输血相关性移植物抗宿主病的临床表现主要有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，发展恶化可致死亡。 75、下列肾移植术后并发排异反应在肾动态放射性核素显像中，不会出现的表现是 A、肾影增大 B、肾显影较差 C、放射性持续在肾实质中 D、放射性持续聚集在增大的肾盂中 E、膀胱肾比值降低正确答案： D 76、下列

21、G+链球菌的临床特点，错误的是 A、溶血性链球菌、绿色链球菌和粪球菌最常见B、乙型溶血性链球菌为条件致病菌 C、脓液稀薄、淡红色、量较多 D、常引起丹毒和急性蜂窝织炎等 E、可分为需氧、兼性厌氧和厌氧三大类链球菌正确答案： B 77、放射性核素脑血管造影属于 A、静态显像 B、动态显像 C、断层显像 D、全身显像 E、局部显像正确答案： B 78、肾移植术后感染最常见的细菌是 A、溶血链球菌 B、大肠埃希菌 C、铜绿假单胞菌 D、阴沟杆菌 E、金黄色葡萄球菌正确答案： C 79、多发伤的概念是指 A、机体同时或先后受到两种或两种以上 不同性质致伤因素作用而发生的损伤 B、在同一解剖部位有 1

22、个脏器 2 处以上或 2 个脏器以上的损伤 C、在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受 2 个以上解剖部位的损伤，其中至少有 1 处可危及生命 D、胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂 E、由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤正确答案： C 80、关于氧化亚氮 (笑气 )的作用特点，下列错误的是 A、是麻醉性能较强的吸入麻醉药 B、对心肌有一定的直接抑制作用 C、对心排血量、心率和血压均无明显影响 D、对呼吸有轻度抑制作用 E、常与其他全麻药复合应用于麻醉维持正确 答案： A 笑气的 MAC 值很大，为 105%，所以麻醉效能很弱。 81、乳腺疾病首选的、最基本的检

23、查方法是 A、 CTB、 MRIC、钼靶 X 线摄影 D、 B超 E、ECT 正确答案： C 82、下列多发伤的临床特点，错误的是 A、休克、低氧血症发生率高，早期死亡率高 B、火器伤多发伤发生率低，部位伤发生率高 C、诊断漏诊、误诊率高 D、并发症多，感染发生率高 E、临床处理的程序易发生矛盾正确答案： B 83、全麻期间，不增加肺血管阻力的是 A、吸氧 B、肺不张 C、肺容量减少 D、 N2OE、功能残气量 (FRC)增加正确答案： A 84、战伤伤员现场 急救中，最重要的措施是 A、判断伤情 B、保持循环稳定 C、保持呼吸道通畅 D、包扎伤口、固定伤肢 E、镇痛正确答案： C 85、关于

24、急性肝衰竭的发病基础，不包括 A、病毒性肝炎 B、多发性肝囊肿 C、化学物中毒D、妊娠反应、 Wilson 病、 Budd-Chiari综合征 E、严重创伤、休克、严重感染正确答案： B 86、放射性核素治疗肿瘤的原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射 A、纯射线 B、纯射线 C、射线 D、中子 E、质子正确答案： B 核素治疗主要是利用半衰期较长的并发射纯射线的核素。 87、战时火器伤伤员的分级救治，不 包括 A、现场急救 B、紧急救治 C、早期治疗 D、多科治疗 E、专科治疗正确答案： D 88、胃穿孔的典型 X 线表现特征是 A、胃泡扩张 B、膈下游离气体 C、双侧横膈抬高 D、肠管扩

25、张 E、胃内有液平正确答案： B 89、关于挤压综合征的临床特点，下列不正确的是 A、挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段 B、挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍 C、出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征 D、肢体受压 12 小时以上可发生功能障碍 E、一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并 切除坏死肌组织正确答案： C 挤压伤肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血 2 4 小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血 6 小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血 4 8 小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复 3 小时

26、后达最高峰，可持续 12 小时。肢体持续缺血 12 小时以上神经肌肉发生不可逆损害。 90、污染伤口是指 A、损伤后伤口已经化脓 B、伤口有红、肿、热、痛 C、伤口有致病菌存在但未发生感染 D、伤口有致病菌存在已发生感染 E、伤口出现较多渗出物正确答案： C 91、控制性降压最易发生的并发症是 A、器官缺血 B、心搏骤停 C、苏醒延迟 D、呼吸衰竭E、反应性出血正确答案： A 92、硬膜外麻醉常见的生理干扰是 A、血压下降 B、呼吸抑制 C、恶心呕吐 D、脉搏减慢 E、以上都是正确答案： E 93、火器伤清创术中，对神经损伤的处理，不正确的是 A、不做挫伤及游离神经断端的清创处理 B、不在伤口

27、内探查寻找神经断端 C、不用黑丝线或银夹作标志，但可缝合牵引标记 D、不要怕回缩而将神经固定到软组织上 E、不应做神经的初期吻合正确答案： C 94、超声检查若发现肾脏内实性均匀或不均匀低回声团块，首先应考虑是 A、肾孤立性囊肿B、肾错构瘤 C、肾癌 D、肾盏局限性积水 E、肾结核正确答案： C 95、肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是 A、长链甘油三酯 B、精氨酸 C、生长激素D、谷氨酰胺 E、胰岛素正确答案： D 96、 FK506 最常见的副作用是 A、肿瘤 B、高血糖 C、高血脂 D、高尿酸血症 E、感染正确答案： B 97、以下吸入麻醉药中最易诱发恶性高热的是 A、七氟烷 B、氟

28、烷 C、笑气 D、地氟烷 E、异氟烷正确答案： B 恶性高热表现为持续肌肉收缩， PaCO2 迅速升高，体温急剧上升 (1 Smin)，可超过 42，死亡率很高。最容易诱发恶性高热的药物是琥珀胆碱和氟烷。欧美国家的发病率稍高，而 国人极其罕见。 98、男性， 50 岁。肝癌行肝动脉栓塞术后 2 天，左上腹疼痛。超声检查显示脾脏肿大，中下部见楔形低回声区，尖端指向脾门，其内彩色多普勒超声未记录到血流信号。最可能的诊断是 A、转移癌 B、脾结核 C、炎性病灶 D、脾梗死 E、恶性淋巴瘤正确答案： D 99、下列肝囊肿外科治疗的术式选择，正确的是 A、单发及多发性囊肿，可行囊肿开窗术，操作简便、疗效

29、较好 B、带蒂囊肿、肝左外叶巨大囊肿、囊肿出血者，可行肝叶或肝段切除C、多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难，可行部分肝切除缓解症状 D、晚期多囊肝合并多囊肾，肝肾衰竭者，可行 肝肾联合移植术 E、以上都是正确答案： E 100、下列细菌性肝脓肿的手术治疗，错误的是 A、胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道 B、脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔 C、血源性肝脓肿，应同时治疗原发病灶 D、病程长、局限性的厚壁脓肿，可行肝叶切除 E、肝脓肿一经确诊，都应切开引流正确答案： E 肝脓肿切开引流的适应证是：较大脓肿，有穿破可能者；已穿破胸腔和腹腔者；胆源性肝脓肿；肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔者；慢性肝脓肿。一

30、般单个较大脓肿，多采取 B超引导下经皮肝穿刺置管引流术。 101、有关肝脏外伤的特点，下列 错误的是 A、分为开放性损伤和闭合性损伤 B、按病理性质分为肝包膜下血肿、真性肝破裂和肝中央破裂 C、严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症和死亡率高 D、腹痛、休克、腹膜刺激症状为三大临床主症 E、按 AAST 肝外伤分级标准级为严重肝外伤正确答案： E 美国创伤外科学会 (AAST)器官伤分类委员会 (Organ Injury Scaling Committee)1989 年提出的经 1994 年修改的肝脏伤分级标准是迄今最为详细的分类方法，并被广泛采用。根据这个分级标准，一般认为伤情在级以内者为轻型肝

31、损伤，在级以上者为重型或 复杂的肝损伤。既往，对肝损伤的程度很难作出准确的临床分级，但自从有了现代影像诊断技术如 B 超，CT 等之后，临床可较准确地判断肝脏有无损伤和损伤的严重程度，因而也带来了肝外伤治疗概念上的一系列转变。 102、女性， 48 岁。肝区持续性钝痛 6 个月，突发右上腹剧痛 1 小时。既往患慢性肝病 10年。查体： P100 次分， BP80 60mmHg。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下 1cm 触及，右中上腹部压痛，反跳痛明显，肌紧张。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。首先要考虑的诊断是 A、胃溃疡穿孔 B、十二指肠溃疡穿孔 C、肝癌破裂出血 D、急性胰腺 炎 E、肠系膜上动脉栓塞

32、正确答案： C 103、当出现下列情况，应疑为胃泌素瘤的是 A、溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发 B、有多发性内分泌瘤病家簇史 C、多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡 D、溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌 E、以上都是正确答案： E 104、以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是 A、脾脏是人体最大的淋巴器官 B、脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走 C、脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行 D、脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉 E、脾脏具有造血、储血、免疫等功能正确答案： C 105、男性， 30 岁。腰背部外伤 4 小时。查体： P 120 次分， BP 70 50mmHg

33、。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。 B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。诊断首先考虑 A、肝破裂 B、胰腺破裂 C、脾破裂 D、胃破裂 E、肾破裂正确答案： C 脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，根据受伤部位，结合临床表现、影像学检查以及腹腔穿刺抽出暗红色不凝血的结果，诊断不难。 106、男性， 50 岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院 2 周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是 A、胆道出血 B、 胃癌出血 C、食管胃底静脉曲张破裂出血 D、胃十二指肠溃疡出血 E、应激性溃疡出血正确答案： A 107、男性， 52 岁。驾车相撞

34、时右上腹被方向盘顶伤 3 小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。 X 线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺 (-)。对该患者，首先要考虑的是 A、空肠损伤 B、胃损伤 C、胆管损伤 D、十二指肠损伤E、肾损伤正确答案： D 十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。 108、腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是 A、受伤及早期救治的时间 B、火器伤还是钝性伤 C、有无内脏损伤及合并伤 D、对创伤的耐受性 E、急救措施和治疗技术正确答案： D 109、常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是 A、机械性肠梗阻 B、消化性溃

35、疡急性穿孔 C、急性化脓性阑尾炎穿孔 D、急性胰腺炎 E、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案： E 110、胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用 A、胆管 -胰 -胃的顺序与空肠吻合 B、胃-胰 -胆管的顺序与空肠吻合 C、胃 -胆管 -胰的顺序与空肠吻合 D、胰 -胆管 -胃的顺序与空肠吻合 E、胰 -胃 -胆管的顺序与空肠吻合正确答案： D 胰头十二指肠切除术后消化道重建 的方法有胆管 -胰 -胃的顺序与空肠吻合 (Whipple 法 )或按胰 -胆管 -胃的顺序与空肠吻合 (Child 法 )，目前多主张采用 Child 法。 111、下列均为腹腔镜胆囊切除术的主要并发症，除了 A、胆管

36、损伤 B、胆漏 C、术中或术后出血 D、食管壁损伤 E、胃肠道损伤正确答案： D 112、胰岛素瘤不适宜采用腹腔镜胰岛素瘤摘除术的部位是 A、胰腺浅面 B、胰腺体部 C、胰腺尾部 D、胰腺头部 E、胰腺前壁正确答案： D 113、选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是 A、防止胃滞留 B、防止术后消化不良 C、防止 术后腹泻 D、降低胃酸 E、降低溃疡复发率正确答案： A 114、有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是 A、发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤 B、病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾 C、早期临床表现

37、无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物 D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感， CT 检查可了解黏液性物质分布情况 E、手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物正确答案： B 腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑 尾黏液囊肿有关。据统计瘤细胞约 45%源于卵巢， 29%源于阑尾， 26%来源不定，而 1% 2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。 115、男性， 39 岁。临床诊断复合性溃疡，行毕式胃大部切除术 (

38、空肠近端对大弯、远端对小弯 )后 3 个月，每进食 5 30 分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是 A、吻合口梗阻 B、输出袢梗阻 C、输入袢梗阻 D、倾倒综合征 E、低血糖综合征正确答案： D 倾倒综合征 (dumping syndrome)为毕式术后的远期并发症。多在进食后 30 分钟以内发生，原因为大量高渗食物过快地进入空肠，刺激嗜铬细胞等内分泌细胞分泌 5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，致使大量的细胞外液渗入肠腔、循环血容量骤减而引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻、心悸、乏力、出汗、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、呼吸深大等。治疗上应少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白质饮食、餐后立即平 卧 20 分钟，经过一段时间后多可治愈。