1、咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰 【 概述 】 (一 )咳嗽（ cough）咳嗽是一种反射性防御动作，把呼吸道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为病理现象。(二 )咳痰 (expectoration) 通过咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、病原体、尘埃等混合物（痰）排出的现象。 【 病因 】 1呼吸道疾病感染（ B. V.）， 支扩，肿瘤，出血，异物等或理、化（ NH4、 吸烟）刺激、过敏因素作用于呼吸道。2胸膜病变 受刺激，反射性咳嗽(炎症、气胸、肿瘤或胸穿等 ) 3心血管疾病左心功能不全（肺淤血，肺水肿）或肺栓塞时，分泌物刺激呼吸道粘膜4中枢神经因素可抑制或随意咳嗽；脑炎、癔病【 病因
2、】 【 临床表现 】1.咳嗽的性质 干性咳嗽无痰或少痰（刺激性、习惯性、神经性，或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等） 湿性咳嗽 伴有痰液（慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、肺结核、肺水肿等） 2咳嗽的程度 轻度（ +）：稍咳，不容易引起注意重度（ +）：日夜均咳，难以入睡中度（ +）：介于上述二者之间 【 临床表现 】3咳嗽时间与节律 l 突发性咳：吸入剌激气体、急性炎症或异物 l 长期反复咳：慢支、支扩、尘肺、肺结核等l 发作性咳嗽 ：百日咳、哮喘等 l 晨咳：支扩、慢性肺脓肿） l 夜咳（慢支、肺结核、左心衰） 【 临床表现 】4咳嗽的音色（指咳嗽声音的改变）u金属音：气管受压（支气管肺癌，纵隔肿瘤
3、，气管异物等）u鸡鸣样：喉部病变或气管受压（百日咳，白喉等） u嘶哑性：声带受累（喉炎、癌、结核或喉返神经受压、麻痹） u无声性：声带麻痹或全身衰竭 【 临床表现 】5痰液性状 u 粘液性：白色，半透明，糊状（急、慢支、哮喘、肺 Tb等）u 浆液性：稀薄泡沫状（肺淤血，肺水肿）u 脓性：化脓性感染（支扩、肺脓肿）痰多静置分三层：上层 泡沫 中层 浆液或浆液脓性下层 坏死组织 【 临床表现 】6气味痰恶臭味：肺脓肿、支扩或晚期肺癌合并厌氧菌感染 7痰色 【 临床表现 】 黄色痰：呼吸道感染 绿色痰：铜绿假单胞菌感染 白粘丝痰：白色念珠菌感染 红色痰：血痰（支扩、肺 TB、肺 Ca）铁锈色痰 (肺炎球菌肺炎 )粉红色泡沫痰 (肺水肿 )
