1、 溃疡性结肠炎（ UC） 是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性结肠炎症，重者发生溃疡 ,病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层；范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布；临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便UC 发病状况 西方国家常见 我国相对少见， 2004年亚太消化系疾病周大会上公布的数据，中国推测 UC 的患病率为 11.6/10万，患病有增加趋势 性别：男女之比为 1.9： 1 以中青年居多 1978年杭州会议1986年成都会议1993年太原会议2000年成都会议CDUC1000200030004000500060007000例337212 518 112
2、 103 62530657173UC 患者年龄分布 51015202530百分数 10 20 30 40 50 60 70 80 岁0.5 3.714.522.624.616.812.34.5平均年龄： 44.00N = 3100溃疡性结肠炎中国 IBD协作组， 2005UC 的影响因素危险因素w IBD家族史w 感染性肠病w 早期断奶保护因素w 饮茶w 吸烟w 母乳喂养UC 发病机制肠道菌群宿主免疫应答肠道炎症遗传易感性关于 UC发病机制 UC具有一定的遗传倾向，存在 UC 易感 基因，特定的染色体与疾病的发生有关 对环境中感染病因的研究倍受重视，细菌及其产物起抗原扳机的作用，作为一种启动因
3、子导致肠道发生慢性炎症 目前已十分重视肠道菌群改变的发病学意义，补充肠道细菌可收到治疗和预防疾病复发的效果 强调粘膜通透性增加，屏障机能下降等在发病学上的意义 ,指出 UC中发生炎症的主要原因是加剧的 T细胞反应导致的肠粘膜对肠道菌群的高反应性 对 T细胞中细胞因子的作用、促炎与抗炎细胞因子的进一步界定，推动了对免疫发病机制的理解和相应治疗的进展环境因素对 UC发病的影响 近 50年 IBD发病率持续增高，但非诊断方法改善所致 特殊的地理分布北 美北 欧南 欧西 欧日 本南 美其 他地 区饮食结构：肉食、奶制品吸烟：吸烟可减少 UC发病、加重 CD其他尚不明确的因素环境越来越清洁Ekbom A
4、， Basel： Karger， 1999Folkerts G， et al， Immunol， 2000免疫调节功能紊乱l 细胞因子UC 更象是 TH2型反应， House等研究表明： UC患者表达IL-4 、 IL-10的几率要比没有炎症的正常人高，活动性UC患者比非活动性 UC患者高表达 IL-4l 黏附分子 有人发现活动期 UC患者外周学黏附分子 P 选择素和ICAM-1均显著增高，在肠组织中的表达也增高，且与病情轻重呈正相关 抗 中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA）已证实大部分 UC 患者血清中含有 ANCA，有人视 ANCA为 UC活动的血清学指标，且认为在 UC的发病机理上起重要作用 过氧化物酶增殖物激活受体（ PPARs)大量实验证明其参与 UC的发生发展，激活剂可缓解实验动物 UC的症状，显著改善组织学病变
