1、大 肠 息肉教学 查 房巴彦淖 尔 市中医医院脾胃病科王 龙教学目教学目 标标锻炼 学院 询问 病史能力练习查 体基本功了解 结肠 息肉的定 义熟悉几种病理 类 型了解 结肠 息肉的治 疗病 历 体 检发现结肠 息肉 无不适症状 息肉小于 1cm定 义结肠结肠 息肉是息肉是 结肠结肠 粘膜表面粘膜表面隆起性病隆起性病 变变 的的 临临 床床 诊诊 断，断，仅仅 表示肉眼外表示肉眼外 观观 ，并不，并不 说说 明明病理性病理性 质质病因病因1.感染 2.年 龄3.胚胎异常4.生活 习惯5.遗传病理 类类 型腺瘤性息肉管状腺瘤绒 毛状腺瘤管状 绒 毛状腺瘤增生性息肉炎症性息肉幼年性息肉癌癌 变变
2、率率主要与 组织 学分型、瘤体大小及上皮异性增生有关。据文献 报 道，管状腺瘤癌 变 率 5%，管状乳 头 状腺瘤 为 23%，但乳 头 状管状腺瘤癌 变 率 为 30-70%。腺瘤直径在 0.5cm以下者癌 变 率小于等于 0.1%，小于 1cm为 1%-3%， 1-2cm为 10%，而大于 2cm为30%-50%。癌 变 率在 轻 度上皮异性增生者低，重度者可达 27%。癌 变时间约为 5-15年。炎症性息肉很少有癌 变 。幼年性息肉属于 错 构瘤，一般不 发 生癌 变 。临临 床表床表 现现1.便血便血2.粪粪 便改便改 变变3.腹痛腹痛4.息肉脱垂息肉脱垂诊诊 断断电 子 结肠镜X线钡 灌 肠治治 疗疗内 镜 下治 疗外科手 术 治疗
