腹腔解剖图谱讲诉.PPT

1、腹腔腹腔 abdominal cavity境界境界 :顶为膈顶为膈 ,下为骨盆界线下为骨盆界线 .范围大于腹部体表的界限范围大于腹部体表的界限 .分区分区 :九分法九分法 .2条水平线条水平线2条垂直线条垂直线左右季肋区和腹上区左右季肋区和腹上区左右外側区和脐区左右外側区和脐区左右髂区和腹下区左右髂区和腹下区组成组成 :腹膜腔和腹膜后腔腹膜腔和腹膜后腔成人腹腔主要器官的投影成人腹腔主要器官的投影右季肋右季肋 区区 腹上腹上 区区 左季肋左季肋 区区 右半肝大部分右半肝大部分 右半肝小部分和左半肝大部分右半肝小部分和左半肝大部分 左半肝小部分左半肝小部分 部分胆囊部分胆囊 胆囊胆囊 胃幽胃幽 门

2、门 部和部分胃体部和部分胃体 胃胃 贲门贲门 ,胃底胃底 ,部分胃体部分胃体 部分右部分右 肾肾 十二指十二指 肠肠 大部分大部分 胰胰 的大部分的大部分 胰胰 尾尾 脾脾 结肠结肠 右曲右曲 两两 肾肾 (部分部分 )和和 肾肾 上腺上腺 结肠结肠 左曲左曲 胆胆 总总 管管 ,肝肝 A和和 门门 V 部分左部分左 肾肾 腹主腹主 A和下腔和下腔 V右外側右外側 区区 脐脐 区区 左外側左外側 区区 升升 结肠结肠 胃大胃大 弯弯 横横 结肠结肠 大大 网网 膜膜 降降 结肠结肠 部分回部分回 肠肠 左右左右 输输 尿管尿管 十二指十二指 肠肠 小部分小部分 部分空部分空 肠肠 右右 肾肾

3、下部下部 部分空回部分空回 肠肠 腹主腹主 A和下腔和下腔 V 左左 肾肾 下部下部右右 髂髂 区区 腹下腹下 区区 左左 髂髂 区区 盲盲 肠肠 回回 肠肠 膀胱膀胱 (充盈充盈 ) 大部分乙大部分乙 状状 结肠结肠 阑阑 尾尾 子子 宫宫 (妊娠妊娠 ) 左右左右 输输 尿管尿管 回回 肠肠 回回 肠肠 末端末端 部分乙部分乙 状状 结肠结肠腹腹 膜膜 腹膜腹膜 peritoneum分为脏、壁分为脏、壁 2层层 .脏层脏层 覆盖在脏器表面覆盖在脏器表面 ,成其外膜成其外膜 .壁层壁层 衬贴于腹壁和盆壁内面衬贴于腹壁和盆壁内面 和膈下面和膈下面 .两层互相移行两层互相移行 ,具完整性具完整性

4、 .腹膜与脏器的关系腹膜与脏器的关系1.腹膜内位器官腹膜内位器官 器官各面均有腹膜覆盖器官各面均有腹膜覆盖 .胃胃 ,十二指肠上部十二指肠上部 ,空肠空肠 ,回肠回肠 ,阑尾阑尾 ,盲肠盲肠 ,横结肠横结肠 ,乙状乙状结肠结肠 ,脾脾 ,输卵管输卵管 ,卵巢等卵巢等 .手术应打开腹膜腔手术应打开腹膜腔 .2.腹膜间位器官腹膜间位器官 器官三面覆盖腹膜器官三面覆盖腹膜 .升结肠升结肠 ,降结肠降结肠 ,肝肝 ,胆囊胆囊 ,直肠上部直肠上部 ,膀胱膀胱 ,子宫等子宫等 .某些某些器官器官 (如膀胱如膀胱 ,子宫子宫 )手术可推开腹膜返折手术可推开腹膜返折 ,而不进入而不进入腹膜腔腹膜腔 .3.腹膜

5、外位器官腹膜外位器官 器官仅一面器官仅一面 (前面前面 )被腹膜覆盖被腹膜覆盖 .十二指肠的大部分十二指肠的大部分 ,胰胰 ,肾肾 ,肾上腺肾上腺 ,输尿管输尿管 ,直肠中下部直肠中下部等等 .某些器官某些器官 (如肾如肾 ,肾上腺肾上腺 )可腹膜外入路手术可腹膜外入路手术 .腹膜形成的结构腹膜形成的结构腹膜由壁层移行为脏层腹膜由壁层移行为脏层 ,或由一个脏器或由一个脏器移行到另一个脏器的过程中形成移行到另一个脏器的过程中形成 :网网 膜膜系系 膜膜韧韧 带带皱皱 襞襞大网膜大网膜 greater omentum形态形态 :连于胃大弯和横结肠之间的连于胃大弯和横结肠之间的 4层腹膜层腹膜 .围

6、裙状围裙状 .成人前成人前 2层和后层和后 2层各自愈着层各自愈着 .前前 2层上部自胃大弯直接连至横结肠层上部自胃大弯直接连至横结肠 ,形成形成 胃结肠韧带胃结肠韧带 ,内有胃网膜内有胃网膜 AV.功能功能 :含巨噬细胞含巨噬细胞包裹炎症包裹炎症应用应用 :腹腔手术时覆盖器官创面及断端腹腔手术时覆盖器官创面及断端 .带血管蒂的大网膜转移瓣带血管蒂的大网膜转移瓣 .小网膜小网膜lesser omentum 连于肝下面和胃小弯、十二指肠上部的双连于肝下面和胃小弯、十二指肠上部的双层腹膜层腹膜 .左側部左側部 :肝胃韧带肝胃韧带 从肝静脉韧带裂和膈连于胃小弯从肝静脉韧带裂和膈连于胃小弯 .内有胃左

7、、右内有胃左、右 A.V.和迷走和迷走 N分支分支 .右側部右側部 :肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 自肝门至十二指肠上部自肝门至十二指肠上部 .内有肝固有内有肝固有 A(左前左前 )、胆总管、胆总管 (右前右前 )、门门 V(前二者后方前二者后方 )系系 膜膜1.肠系膜肠系膜 mesentery 将空回肠连于腹后壁的双将空回肠连于腹后壁的双层腹膜层腹膜 ,扇形扇形 .内有肠系膜上血管等内有肠系膜上血管等 .根部根部长长 15cm,L2左侧到右骶髂关节左侧到右骶髂关节 .2.阑尾系膜阑尾系膜 mesoappendix 位于阑尾和肠系膜位于阑尾和肠系膜下端之间下端之间 ,三角形三角形 .阑尾的血管

8、走行于其游阑尾的血管走行于其游离缘离缘 .3.横结肠系膜横结肠系膜 是将横结肠悬于腹后壁的双层是将横结肠悬于腹后壁的双层腹膜腹膜 ,根部自结肠右曲到左曲根部自结肠右曲到左曲 ,跨右肾、十跨右肾、十二指肠降部、胰、左肾二指肠降部、胰、左肾 .系膜两端较固定系膜两端较固定 ,中部较长而活动中部较长而活动 .内有中结肠血管和左、内有中结肠血管和左、右结肠血管的分支等右结肠血管的分支等 .4.乙状结肠系膜乙状结肠系膜 为将乙状结肠连于腹后壁的为将乙状结肠连于腹后壁的双层腹膜双层腹膜 ,根部在左髂窝和骨盆左后壁根部在左髂窝和骨盆左后壁 .内内有乙状结肠血管和直肠上血管等有乙状结肠血管和直肠上血管等 .偶

9、尔盲肠和升、降结肠也有系膜偶尔盲肠和升、降结肠也有系膜 .肝的韧带肝的韧带上面上面镰状韧带镰状韧带 连于腹前壁上部、膈和肝上连于腹前壁上部、膈和肝上面的双层腹膜面的双层腹膜 ,矢状位矢状位 .游离缘含肝游离缘含肝圆韧带圆韧带 .冠状韧带冠状韧带 位肝上面、后面与膈之间位肝上面、后面与膈之间 ,由由上上 (前前 )、下、下 (后后 )两层腹膜构成两层腹膜构成 ,其间其间的肝后面无腹膜覆盖的肝后面无腹膜覆盖 ,为为 肝裸区肝裸区 .右三角韧带右三角韧带 冠状韧带右端冠状韧带右端 ,连于肝右叶连于肝右叶外后面和膈外后面和膈 .左三角韧带左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间位肝左叶上面和膈之间 .变变异较多异较多 ,常含肝纤维附件常含肝纤维附件 (新生儿特新生儿特有的肝残留物有的肝残留物 ,可出现血管和胆管等可出现血管和胆管等结构结构 )下面下面肝胃韧带肝胃韧带 和和 肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带