1、血栓形成过程一、血小板、血管、凝血因子二、血栓形成过程1、血小板的黏附2、血小板的释放3、血小板的聚集4、内、外源凝血系统血小板1、从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来2、平均寿命 7-14天3、无细胞核，有完整的细胞膜血小板颗粒区： 1、 a-颗粒： PF4（血小板因子 IV） 对抗肝素的抗凝血 作用血小板源性生长因子 刺激内皮细胞增殖及血管修复凝血酶敏感蛋白 促进血小板聚集2、致密颗粒： 5-HT 促进血管收缩ADP 血小板聚集，第二时相ATP、钙离子、肾上腺素3、 20%有溶酶体 酸性蛋白水解酶、组织水解酶透明区： 含微管和微丝，参与血小板形状的维持及变形血小板两个系统： 开放小管系统
2、摄取血浆物质、释放颗粒内物质致密小管系统 收集钙离子、合成前列腺素血小板内重要的酶： 磷脂酶 A2，血栓素合成酶、前列腺素合成酶 血小板细胞膜： 磷脂 存在花生四烯酸糖蛋白 主要有 GPIb GPIIb 大动脉又称弹性动脉，包括 主动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、髂总动脉大动脉内膜： 内皮 单层扁平上皮 W P小体 vWF 同时 和胶原纤维及血小板结合内皮下层 疏松结缔组织：胶原纤维和少量平滑肌细胞中膜： 平滑肌纤维：病理情况下，可迁入内膜，产生结缔组织成分，使内膜增厚，动脉硬化重要环节弹性膜： 4070 层少量胶原纤维基质主要是硫酸软骨素外膜： 疏松结缔组织中动脉又名肌性动脉，除大动脉
3、外，解剖学中有名称的动脉大多属中动脉。特点：1、内膜：内皮下层薄，内弹性膜明显。2、中膜： 1040层环行平滑肌及肌间一些弹性纤维和胶原纤维。3、外膜：可见外弹性膜血管内皮细胞的合成及分泌功能1、前列环素 PGI2和 NO：抗血小板粘集作用；2、 ADP酶：把 ADP转变为抗血小板粘集作用的腺嘌呤核苷酸；3、凝血酶调节蛋白：内皮细胞表面的凝血酶受体，与血液中凝血酶结合，激活蛋白 C（肝脏合成的一种血浆蛋白），后者再与内皮细胞合成的蛋白 S协同，灭活凝血因子 Va和 VIIIa；4、膜相关肝素样分子：在内皮细胞表面，与抗凝血酶 III结合，灭活凝血酶、凝血因子 X、 IX等；5、蛋白 S：与蛋白
4、 C协同作用；血管内皮细胞的合成及分泌功能6、 t-PA：组织型纤维蛋白溶解酶原激活物，促进纤维蛋白溶解；7、 TFPI：组织因子途径抑制物，糖蛋白， K1,K2,K3串联，分两步（ 1） K2与 FXa结合，直接抑制 FXa的催化活性，同时 TFPI变构，（ 2） Ca2+,TFPI变构， FVIIa-TF结合，形成 FXa- TFPI- FVIIa-TF，灭活 FVIIa-TF复合物。8、抗凝血酶 III，肝细胞及血管内皮细胞合成分泌；9、 von Willebrand因子：介导血小板与内皮下胶原黏附；10、 PAIs：纤维蛋白溶解酶原激活物的抑制因子，抑制纤维蛋白溶解。凝血因子 国际命名
5、的凝血因子 因子 纤维蛋白原 fibrinogen 因子 凝血酶原 prothrombin 因子 组织因子 tissue thromboplastin 外源性 非存在于血液 因子 钙离子 Ca2+ 因子 前加速素 proaccelerin 因子 前转变素 proconvertin 因子 抗血友病因子 antihemophilic factor.AHF 因子 血浆凝血活酶成分 PTC 因子 Stuart-Prower factor 因子 血浆凝血活酶前质 PTA 因子 接触因子 contact factor 内源性 因子 纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizing 此外：此外有前激肽
6、释放酶（ PK）和高分子激肽原（ HK）来自血小板的磷脂。 凝血因子凝血因子：血浆或组织中直接参与血液凝固的物质。主要特点： 1、除组织因子外，其余均在血液中，且多为肝脏合成。组织因子是一种跨膜糖蛋白，存在于大多数组织细胞，生理情况下不表达。 TF是一种 跨膜糖蛋白， 属辅助 因子 ,与 结合并使 a催化效力增加千倍；2、 除因子 是 Ca2+外 ,其余均为蛋白质 ; 3、因子 , 和前激肽释放酶是蛋白内切酶 ,以酶原形式存在 ,需激活才有活性 ;4、因子 Ca2+, 和高分子激肽原在凝血反应中起辅因子 (非酶促 )作用；5、因子 , 的合成需维生素 K,为依赖维生素 K的凝血因子。6、 , 是最不稳定的因子。
