1、中风历节病脉证并治第 五 概述 合篇意义 : 均属广义的 “ 风 ” 病范畴病机均为内虚邪犯症状均有经络病变、运动障碍,致残率高。 病因:与风邪有关病势:具有风邪特征中 风 病 1.命名 :因其骤然发病,病情变化迅速,如同自然界的暴风有摧枯拉朽之力,致使树木枝断干摇。因此是以本病的临床症状命名的,具有经典性。2.概念 :中风病是因正气亏虚、风邪外侵诱发致病,以猝然昏倒,不省人事,或未经昏仆而半身不遂、口眼 斜、语言不利为主症的一类疾病。 原文分析 一、 脉证与鉴别【 原文 】夫风之为病,当半身不遂;或但臂不遂者 ,此为痹。脉微而数,中风使然。( 1)【 解析 】夫风之为病 辨病: 中风病(内风
2、)当半身不遂 主症:一侧肢体不能随意运动, 不仁不用。【病机】正虚邪中,经脉痹阻或但臂不遂者,此为痹 病机说:经脉痹阻鉴别说:中风与痹证 中 风 与 痹 证 鉴 别 中风 痹证相同 均有肢体功能障碍病因病机 正虚邪中、经络痹阻 风寒湿三气,合而为病病位 由经络入脏腑 流于肌肉关节症状半身不遂 (不仁、不用但不痛,猝然昏仆,不省人事,口眼 斜、语言不利 )肢体关节疼痛为主,或轻微麻木不仁。功效 平肝潜阳、温经通脉 祛风除湿散寒清热止痛脉微 气血不足,络脉空虚 正虚数 外风诱发,邪气有余 邪中中风使然 致使中风发病 病因病机二、 成因与辨证【 原文 】寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚:寒虚相搏,邪
3、在皮肤;浮者血虚,络脉空虚;贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪, 僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。( 2) 【 解析 】第 1段 ,脉象推论中风病机和主症寸口脉浮 为虚 寒虚相搏,邪在皮肤紧 为寒 正虚邪中浮者血虚,络脉空虚 气虚血少,络脉失养贼邪不泻,或左或右 正虚无力抗邪,邪随虚处而留邪气反缓 患侧废而不用,呈迟缓状态正气即急 健侧气血运行正常,相对拘急正气引邪 健侧牵引患侧 僻不遂 患侧向健侧出现口眼歪斜 第 2段 ,论中风病的辨证分型邪在于络,肌肤不仁 肌肤麻木不仁【病机】营气不能畅行于肌表邪在于经,即重不胜 肢体沉重,即刻不能胜任正常功能活动【病机】气血不能运行于肢体邪入于腑,即不识人 猝然昏仆,不省人事【病机】浊气蒙蔽清窍邪入于脏,舌即难言,口吐涎 立即不能言语及摄涎【病机】心脾欲绝 【 按语 】1. 从本篇仅此两条原文看仲景的学术贡献。2. 结合现代科技手段,发挥中医药(针灸、按摩)特色优势,提高临床诊治水平和疗效。