1、发热 体温 38 C 经直肠测定 无过度包裹的 4-6小时内未服过退热剂 近日无免疫接种史 过度包裹 = 5 条褥子加 1个帽子 20个过度包裹婴儿的平均体温 + 0.56 C 20个对照组婴儿的平均体温 - 0.04 C 其中 2个婴儿的平均体温达 38.0 C, Pyrogenic activators外源性致热原外源性致热原Endogenous pyrogen producing cells内源性致热原产生细胞内源性致热原产生细胞Thermoregulatory center体温调节中枢体温调节中枢Shivering 寒颤寒颤Skin vasoconstriction表皮血管收缩表皮血管
2、收缩体体温温Heat production产热产热 Heat loss散热散热SP elevated调定点上移Central mediators releasing中枢性介质释放中枢性介质释放EP production and releasing内源性致热原产生释放内源性致热原产生释放机制如何正确评估发热患儿 诊断要点年龄中毒性表现 详细问病史 仔细查体征 选择性化验是否住院？是否住院？如何查验？如何查验？如何治疗？如何治疗？儿科发热的诊治指南出生 -28天（新生儿期） 免疫功能不全，易感染扩散 临床体征常不可靠 新生儿脑膜炎 10% 体检正常，只有 15%前囟凸出， 10-15% 颈项强直， 约20%不以发热为前驱症状 高度怀疑是重症细菌感染的诊断要点新生儿期 诊断要点重症细菌感染的前驱症状：拒奶，溢奶，吐奶低热或体温不升嗜睡或烦躁呼吸暂停或困难黄疸血压偏低腹部膨胀，腹泻抽搐新生儿期感染的危险因素早产儿胎膜早破 12 小时绒毛膜羊膜炎或产妇产前发热泌尿系感染多胎妊娠缺氧 Apgar score 20,000, 中性粒细胞 10,000 血小板 1, 肝功能指标升高 (提示单纯疱疹病毒感染 )新生儿发热处理原则任何新生儿 38C 入院 血培养 尿培养 导尿或膀胱穿刺 腰穿 脑脊液培养，细胞计数，蛋白和糖定量 静脉抗生素
