1、儿童鼾病Childhood Sleep Apnea Syndrome 是指睡眠 过 程中 频 繁 发 生部分或全部上气道阻塞， 扰 乱儿童正常通气和睡眠 结 构而引起的一系列病理生理 变 化。（儿童阻塞性睡眠呼吸 暂 停低通气 综 合征 诊疗 指南草案（ 乌鲁 木 齐 ），中 华 医学会耳鼻咽喉科学分会， 2007年）disorder of breathing during sleep characterized by prolonged partial upper airway obstruction and/or intermittent complete obstruction (obs
2、tructive apnea) that disrupts normal ventilation during sleep and normal sleep patterns.（儿童阻塞性睡眠呼吸 暂 停低通气 综 合征 诊疗 指南，美国儿科学会， 2012年）Childhood Sleep Apnea Syndrome 儿童 OSAS定义儿童 OSAS流行病学儿童鼾症的发病率 1.5-27.6 % ，儿童 OSAS发病率为1-5%。问题：流调 PSG的应用标准的不一致性年龄段的不一致 肥胖和扁桃体肥大等影响因素的控制Childhood Sleep Apnea Syndrome 发病机制睡眠时
3、气道阻塞气道软组织塌陷性增加呼吸道相关肌肉肌张力降低（快动眼）上气道肌肉对低氧刺激反应性降低神经、体液、内分泌等综合因素有关Childhood Sleep Apnea Syndrome 儿童 OSAS病因Childhood Sleep Apnea Syndrome 解剖因素 先天及其它因素上呼吸道 下呼吸道 尖头并指 (趾 )畸形 希阿利畸形鼻中隔偏移 后气管蹼 猫叫综合征 颅底畸形鼻息肉 气管闭锁 颅面骨发育不全 小颅面鼻甲肥大 气管内损伤 唐氏综合征 咽脑膨出后鼻孔狭窄或闭锁 气管外压迫 纳赫尔面骨不全综合征巨舌 喉气管软化 比埃洛病综合征 其它扁桃体或腺样体肥大 特雷彻科林综合征 肌病小
4、下颌 胰腺囊性纤维化 神经肌肉肌病上颌畸形 粘多糖病 肿瘤颞下颌关节强直 类风湿关节炎 胃食管反流肥胖低通气综合征 脑瘫临床表现夜间临床表现白天临床表现全身器官损害的表现Childhood Sleep Apnea Syndrome 白天临床表现：嗜睡头晕、头痛、乏力注意力不集中，记忆力和判断力下降性格改变：抑郁，焦虑，烦躁，易激动Childhood Sleep Apnea Syndrome 夜间临床表现：打鼾呼吸暂停微醒觉或憋醒多动不安多汗夜尿 睡眠异常：梦魇、噩梦、呓语、梦游等Childhood Sleep Apnea Syndrome 临 床特点不同年龄段有不同的表现形式打鼾较成人少见心血管系统表现较少岁儿童的神经、认知方面检测比较困难，发病率往往被忽视神经、精神行为方面的表现较为明显Childhood Sleep Apnea Syndrome 全身器官损害的表现：生长发育迟缓血压升高等心脑血管损伤脑损伤肺动脉压力升高神经内分泌功能紊乱加重脂肪肝Childhood Sleep Apnea Syndrome
