1、体格检查的基本方法 体格检查概念：是医生用自己的感官或简单的检查工具 (如听诊器、叩诊锤等 )来了解身体健康状况的一组最基本的检查方法。 一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 五、嗅诊一、视诊 概念：是医生用视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。 (一 )视诊内容： 局部状况：皮肤颜色、舌苔、头、颈、胸廓、腹形、四肢等。 全身状况：发育、体型、营养、 意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态等。 (二 )视诊注意事项 最好在自然光线下进行。侧面来的光线观察搏动、蠕动、肿物轮廓更清楚。 特殊部位检查需用仪器设备。二、触诊 概念：是医生通过手的感觉判断某一器官特征的一种诊法。 (一 )触诊方法 浅
2、部触诊法：利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸。适用于体表浅在病变，如关节、软组织、动脉、静脉、神经、阴囊等。 (二 )深部触诊法 1.深部滑行触诊法：以并拢的 24 指端，逐渐触向腹腔脏器或包块。用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。二、触诊方法 2.双手触诊法：左手置于被检查脏器或包块后部，右手在前腹壁进行触诊。多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 3.深压触诊法：以拇指或并拢的 23 个手指逐渐深压。如探测阑尾压痛点、胆囊压痛点等。 4.冲击触诊法：以 34 个并拢的手指取一定角度置于腹壁相应的部位，做数次急速而较有力的冲击。适用于大量腹水时触诊肝脾。 (如图 )冲击触诊法示意图(
3、二 )触诊注意事项 1.取得病人合作。 2.检查下腹部时，应嘱病人排尿。 3.触诊时，病人腹部应放松。 4.边触边想、边想边触。三、叩诊 概念：是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常。 (一 )叩诊方法 直接叩诊法：用右手中部 2-5指并拢的手指掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位，措产生的反响和指下的振动感来判断病情。 间接叩诊法：用右手中指端叩左手第二指前端并与其垂直。以腕关节活动为主。每次只需叩击 23 下。间接叩诊法示意图(二 )叩诊音 清音：见于正常人肺部 鼓音：正常人胃泡区，腹部。病理情况下见于肺内大空洞，气胸、气腹等。 过清音：见于肺气肿。 浊音：见于正常人心或肝被 肺边缘所覆盖的部分，病理状态下，如肺炎。 实音：见于正常人实质性的心脏或肝脏。病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变。
