1、 眩晕诊治专家共识中华医学会神经病学分会中华神经科杂志编辑委员会解 读几个概念：头昏、头晕、晕厥和眩晕眩晕（ Vertigo）n 空间运动的幻觉 : 旋转运动（最常见）水平运动垂直运动主观性眩晕 : 病人感觉到自身旋转客观性眩晕 :自身感觉不动，但周围物体在动头昏n 头脑不清晰感： 表现为持续的昏昏沉沉、不清晰感。n 多伴有头重、头闷和其他神经症或慢性躯体性疾病症状。n 劳累时加重。n 多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致n 自身不稳感：间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃，多于行立、起坐加重。有时是同一疾病不同时期表现。常见头晕：n 眼性头晕 n 深感觉性头晕 n 小脑性头晕 n 耳石性头晕 n 神
2、经症性头晕 n 心理性头晕头晕需与眩晕区分的几个概念晕厥 :头晕、胸闷、黑朦之后出现短暂意识不清；一过性脑缺血。 均不是真性眩晕中枢性眩晕脑干和小脑神经核周围性眩晕眩晕的分类脑部原因引起眩晕 +神经体征五官科原因引起n 所有头晕和眩晕中周围性眩晕占 30% 50%，其中：良位 占首位， 其次：梅尼埃病和前庭神经炎中枢性眩晕占 20-30%精神性和全身疾病头晕占 15-30%不明原因占少量 国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题n 目前的主要问题是理论知识不足n 首先表现在诊断方面，询问病史时缺乏针对性，常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等，而 70 80的眩晕是可以通过有效问诊
3、而确诊或明确方向的。n 针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平等有待提高，n 如眼震电图的检查过程不够规范； MRI检查部位的针对性不强；部分后循环脑血管狭窄的病例未行相关检查而漏诊。国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题n 日常诊疗中，眩晕常常被拘泥于几个本来认识就模糊的疾病，n 例如：椎 -基底动脉供血不足、颈椎病、梅尼埃病和前庭神经炎，或笼统地称之为 “眩晕综合征”n 次表现在治疗方面。n 由于不了解前庭康复的重要性，长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭功能恢复；n 采用手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的比率过低等。一、中枢性眩晕： 眩晕 +神经症状体征n 椎基动脉供血不足 (VBI) n 脑中风：小脑、脑干梗死、出血n 多发性硬化n 小脑病变n 脑肿瘤n 药物源性n 其它少见原因
