1、 澄清输血前试验对若干问题 的误解一 ,输血前试验的内容二 , 做了输血前试验 ,临床输血能达到绝对安全吗 ?三 ,输血前试验的目的 ?四 ,病人与供者红细胞不 ”相容 ” ,输血会有什么结果 ?五 .只有输同型血才安全吗 ?六 ,输不同型红细胞 ,一定不安全吗 ?七 ,O型红细胞是 ”通用血 ”吗 ?八 ,ABO血型定不出来 ,怎麽办 ?九 .输血前三项试验 ,那一项最重要 ?十 .抗体筛查要注意那些问题 ?十一 ,主侧配不上血 ,怎麽办 ?十二， 临床输血中 , 常规配血有漏检吗 ?十三 .供 ,受者 ABO 同型 ,输红细胞需要作次侧配血吗 ?十四，自身抗体干扰配血，怎么办？十五 ,有时
2、有些地方 Rh(-)血告急 ,原因何在 ?十六 ,Rh-病人 ,找不到 Rh-血来配怎么办？十七 ,配血不合 ,能输血吗 ? 十八，输血科把疑难样本送血站配血，有依据吗？十九临床输血中 ,配血的政策是什么 ?二十，真理向前迈进一步，就成谬论！二十一，政策与科学矛盾 ,怎么办？ 二十二 ,血库工作 ,如何自我保护一 ,输血前试验的内容输血前试验的内容 (pre-transfusion testing) 1,血型检定 ABO; Rh(D),急诊抢救除外2,抗体筛查交叉配血不合 ; 有输血史妊娠史 ; 短期內需要多次输血3,交叉配血主侧 ; 次侧 二 , 做了输血前试验 临床输血能达到绝对安全吗 ?
3、 (一 )输血的主要风险1.传播疾病 血站负责 ; 预防办法 :传染病核酸技术筛查 HIV HCV 风险美国 (N Eng J Med 2004,351:760) 1/310万 1/23万 1/200万左右法国 (Euro Surveill,2005Feb1;10(2) 1/307万 1/205万2.免疫反应 医院负责 :预防办法 :输血前试验 AABB.Technical Manual.16ed.Copyright 2008,717 Noninfectious Complications of Blood Transfusion ABO/Rh mismatch Noninfectious C
4、omplications 1:6000-1:20,000 , Fatal HTRs 1:100,000-1:600,000 ; Delayed (24 hours) hemolytic transfusio n reactions 1:2500-11,000 免疫学风险：采用输血前试验来避免 输血前试验 相合 风险 随机 64 1/3 ABO同型 99.4 6 Rh同型 99.8 2 抗筛阴性 99.94 1/千 交叉配血 99.95 1/千 自身输血 100 0 -李昌林 - 免疫学反应主要与血型或配血错误有关 AABB.Technical Manual.16ed. 2008,717 Noninfectious Complications of Blood Transfusion ABO/Rh mismatch Noninfectious Complications 1:6000-1:20,000 ,Fatal HTRs 1:100,000-1:600,000 ; Delayed (24 hours) hemolytic transfusion reactions1:2500-11,000 三 ,输血前试验的目的 ?
