1、1妇产科学妇产科学 妇产科学妇产科学 (第第 8版版 )配套课件配套课件“ 十二五十二五 ” 普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材卫生部卫生部 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编 谢幸谢幸 苟文丽苟文丽3第八第八 章章 妊娠妊娠 合并内外科疾病合并内外科疾病Pregnancy with Internal and Surgical Medical Diseases第八
2、章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病4第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病第六第六 节节 急性胰腺炎急性胰腺炎acute pancreatitis 编者编者 李李 小毛（中山大学）小毛（中山大学）5重点提示重点提示 突然发作的持续性上腹部疼痛常为妊娠合并急性胰腺炎的主要表现和首发症状。 妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎，以保守治疗为主。第六节第六节 急性胰腺炎急性胰腺炎第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病6妊娠与急性胰腺炎妊娠与急性胰腺炎 多发生于妊娠晚期及产褥期 发病机制可能与胆石症和高脂血症等有关 多数为轻症胰腺炎 重症胰腺炎约占 10% 20%，具
3、有发病急、并发症多、病死率高等特点第六节第六节 急性胰腺炎急性胰腺炎第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病7临床表现临床表现 症状症状 突然发作的持续性上腹部疼痛常为本病的主要表现和首发症状。 腹痛呈持续性，阵发性加剧，可放射至腰背肩部。 多伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸。 患者常有烦躁不安、神志淡漠、谵妄、情绪低落等精神症状。严重者发病后迅速出现脉搏细速、血压下降、四肢阙冷等休克症状。部分严重患者可以发生呼吸衰竭与肾功能衰竭，表现呼吸急促，尿少等症状。第六节第六节 急性胰腺炎急性胰腺炎第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病8临床表现临床表现 体征体征 轻症者仅为腹部
4、轻压痛。 重症者多有上腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠蠕动减弱或消失，腹部移动性浊音阳性， Grey-Turner征，Cullen征等。第六节第六节 急性胰腺炎急性胰腺炎第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病9辅助检查辅助检查 胰酶的测定 淀粉酶或脂肪酶升高（ 正常值上限 3倍）。 动态监测血淀粉酶不断升高对诊断更有帮助。 血清淀粉酶一般于腹痛 8小时开始升高， 24小时达高峰，约 3 5日降至正常，是诊断急性胰腺炎的重要指标。 尿淀粉酶变化仅供参考。 血清脂肪酶升高持续时间较淀粉酶长，敏感性和特异性一般优于淀粉酶。第六节第六节 急性胰腺炎急性胰腺炎第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病10辅助检查辅助检查B 型超声 胰腺体积弥漫性增大，实质结构不均匀。 出血坏死时可出现粗大强回声，胰腺周围渗出液积聚呈无回声区。 CT增强扫描 胰腺肿大，外形不规则，有明显低密度区，胰 周 有不同程度的液体积聚。第六节第六节 急性胰腺炎急性胰腺炎第八章第八章 妊娠合并内外科疾病妊娠合并内外科疾病
