1、OSAS与全身病与全身病王秋萍王秋萍南京军区南京总医院耳鼻咽喉南京军区南京总医院耳鼻咽喉 -头颈外科头颈外科美国发病情况调查美国发病情况调查 （ 3060岁）岁）正常人：正常人： 睡眠鼾症睡眠鼾症 5次次 /h： 男男 24% ，女，女 19%睡眠鼾症睡眠鼾症 5次次 /h同时白天嗜睡：男同时白天嗜睡：男 4% ，女，女 2%吸烟者：吸烟者： 2盒盒 /日日 发病率正常人发病率正常人 40倍倍（吸烟可增加（吸烟可增加 40% 的发病危险性）的发病危险性）OSAS主要的危险：主要的危险： 心、脑血管疾病发病率大大增加、猝死、心脏病心、脑血管疾病发病率大大增加、猝死、心脏病人死亡时间提前、先兆子痫
2、发生增加人死亡时间提前、先兆子痫发生增加 红细胞增多红细胞增多 =30% 心脑血管病变心脑血管病变 =40% 高血压高血压 3040% 肺动脉高压肺心病肺动脉高压肺心病 70% 糖代谢异常糖代谢异常 30% 颅压增高颅压增高 1560mmHg据报道呼吸暂停指数达据报道呼吸暂停指数达 20以上的以上的 OSAS患者，在确患者，在确诊诊 7-8年后病死率高达年后病死率高达 1737%。下丘脑垂下丘脑垂内分泌功内分泌功能紊乱能紊乱OSAS与全身系统性病理改变与全身系统性病理改变展转翻展转翻动易诱动易诱发癫痫发癫痫动脉动脉硬化硬化加速加速红细红细胞生成胞生成增多增多肾功肾功能损能损害害睡眠质睡眠质量下
3、降量下降心律心律不齐不齐肺循肺循环血管环血管收缩收缩体循体循环血管环血管收缩收缩高高血血压压心脑血心脑血管疾病管疾病红细胞红细胞增多症增多症夜尿夜尿增加增加蛋白尿蛋白尿生长激生长激素分泌素分泌减少减少白日嗜白日嗜睡精神睡精神萎靡萎靡心律心律失常失常肺动脉肺动脉高压高压肺心病肺心病糖、脂糖、脂肪代谢肪代谢紊乱紊乱性欲性欲减退减退肥胖肥胖心肌梗塞、肺栓塞心肌梗塞、肺栓塞脑卒中、主动脉瘤脑卒中、主动脉瘤注意力下降注意力下降记忆力减退记忆力减退神经反应神经反应性减退性减退生活质量下降生活质量下降食道返流、食道返流、 打打嗝嗝 、 烧心烧心 、 咽干咽干胸腔内负压增胸腔内负压增呼吸暂停呼吸暂停睡醒时咽干
4、舌燥睡醒时咽干舌燥 张口呼吸张口呼吸觉醒觉醒窒息窒息上气道阻上气道阻力增加力增加血氧减低血氧减低血氧减少血氧减少 血酸度增加血酸度增加猝死猝死睡眠片断睡眠片断 睡眠不宁睡眠不宁植物神经植物神经功能紊乱功能紊乱猝死猝死意外事件意外事件增加增加认知功能障碍认知功能障碍严重呼吸暂停引起的长期低氧血症所造成的严重呼吸暂停引起的长期低氧血症所造成的复杂认知功能损害通常难以逆转，不仅导致严重复杂认知功能损害通常难以逆转，不仅导致严重的生活质量的减退，并且可能与痴呆的发病有关。的生活质量的减退，并且可能与痴呆的发病有关。 对认知功能损害的研究近年来逐渐引起重视。在对认知功能损害的研究近年来逐渐引起重视。在详
5、实的临床诊断的基础上，采用有效的手段对详实的临床诊断的基础上，采用有效的手段对 OSAS进行早期干预治疗，有重要的临床意义。进行早期干预治疗，有重要的临床意义。OSAS认知功能障碍认知功能障碍OSAS认知功能障碍认知功能障碍空间空间定位定位行为行为控制控制逻辑逻辑推理推理判断判断理解理解语言语言 学习学习记忆记忆警觉警觉集中集中注意注意认知功能是人类高级活动的重要组成部分，认知功能是人类高级活动的重要组成部分， OSAS可以导致全面的认知功可以导致全面的认知功能减退和总体智力损害能减退和总体智力损害计算计算行为行为执行执行空间空间回忆回忆复杂问题复杂问题解决能力解决能力夜间低氧血症夜间低氧血症
6、 白天嗜睡白天嗜睡智商智商 空间空间技巧技巧神经精神心理功能测量表：神经精神心理功能测量表：事件相关电位：事件相关电位： 事件相关电位的内源性成分事件相关电位的内源性成分 P300可可反映认知功能反映认知功能l 视觉和听觉视觉和听觉 P300的潜伏期延长的潜伏期延长l 听觉听觉 P300的波幅改变的波幅改变l 平均睡眠潜伏期和呼吸参数均有明显改变平均睡眠潜伏期和呼吸参数均有明显改变Sangle的研究显示：的研究显示：低氧血症对皮层可造成永久的损害，并且对治疗低氧血症对皮层可造成永久的损害，并且对治疗不敏感。可能与痴呆的发病密切相关。不敏感。可能与痴呆的发病密切相关。认知功能的检测认知功能的检测
7、治疗对认知功能的影响治疗对认知功能的影响连续气道正压通气治疗连续气道正压通气治疗 OSAS4-6个月个月 可以全面改善认知功能可以全面改善认知功能UPPP、 下颌骨手术、射频等治疗对认下颌骨手术、射频等治疗对认知功能的影响检测变化不大知功能的影响检测变化不大 。l 环境因素：卧床、安静、色彩环境因素：卧床、安静、色彩l 睡床：头北脚南、枕高睡床：头北脚南、枕高 10CM、 室温、保持湿度室温、保持湿度l 周围环境：放射、高频、电磁周围环境：放射、高频、电磁 . 迁居它处迁居它处l 白天：午睡时间不宜过长、晚饭少吃白天：午睡时间不宜过长、晚饭少吃l 晚间：按时睡起、不要喝水过量、避免在床晚间：按时睡起、不要喝水过量、避免在床上看书吃东西、电视、睡醒立即起床、上看书吃东西、电视、睡醒立即起床、冲澡、吃早餐、冲澡、吃早餐、 尽量打哈欠尽量打哈欠睡眠卫生睡眠卫生谢谢 谢谢Thanks for Your Attention
