1、传染病的诊断与治疗原则新疆医科大学第一附属医院感染性疾病科张跃新 MD传染病的危害 人类的生存与发展是与传染病斗争的过程 历史上的大灾难 第一次鼠疫大流行（ 6世纪） 欧洲死亡 1亿人 第二次大流行（ 14世纪）欧洲死亡 2500万人 亚非洲 2400万人 霍乱流行 1910年东北地区死亡 42000人 50年发生 12次大流行 天花大流行 我国 19391949年天花患者 38万人，死亡数万人 过去传染病是各种疾病死亡数第一位 与传染病斗争的过程中建立预防接种措施，发展了免疫学 随着科学进步发现了细菌、病毒并发现了抗生素和抗毒素 人类已消灭了天花，将要消灭脊髓灰质炎、麻疹、白喉等传染病不断发
2、现和流行时 间 地 点 瘟 疫 影 响429 BC 雅典 天花 近 1/2人口死亡165 180 罗马 鼠疫？ 1/4人口死亡211 266 罗马 鼠疫？ 罗马 帝国衰落6世 纪 拜占庭 鼠疫 人口减少 1/412 13世 纪 欧洲 麻 风 流行于欧洲各国14世 纪 欧洲 鼠疫 死亡 2000万人，人口减少 1/415世 纪 末 欧洲 梅毒 法意 战 争中法 军 因梅毒 败 北15世 纪 末 美洲 天花、鼠疫、 90以上土著印加死亡17 18世 纪 欧洲 天花 1.5 亿 人死亡19 20世 纪 中 亚 、欧、美洲 霍乱 病死率达 50 7019世 纪 末 20世 纪 30年代亚 、欧、美洲6
3、0多个国家 鼠疫 1000万人以上死亡1918年 亚 、欧、美和非洲 流感 2500万人死亡传染病不断发现和流行传 染病 流行情况结 核病 19世 纪 的白色瘟疫疟 疾 中国甲骨文 记载 ： malaria（ 鬼怪）伤 寒 20世 纪 30年代以前世界各国广泛流行流 脑 世界上 30多个国家流行，我国高 发白喉 1583 1618爆 发 第一次世界大流行菌痢 公元前 4世 纪 希波克拉底已 认识 此病炭疽 抗生素出 现 前病死率 为 20 30麻疹 婴 幼儿常 见 的 传 染病斑疹 伤 寒 第一次世界大 战 期 间 称 为 “ 战 争瘟疫 ”传 染性肝炎 中国人有近 20感染近 20年 部分新
4、发 传染病发现时间 病原体 疾病1977 埃波拉病毒 埃波拉出血 热1977 嗜肺 军团 菌 军团 菌病1977 汉 坦病毒 肾综 合症出血 热1981 HIV 艾滋病1982 大 肠 杆菌 O157 出血性 肠 炎1982 伯氏疏螺旋体 莱姆病1988 人疱疹病毒 6型 突 发 性玫瑰疹1990 戊型肝炎病毒西尼 罗 河病毒戊型肝炎西尼 罗 河 脑 炎1992 O139 非 O1型霍乱1995 庚型肝炎病毒 庚型肝炎1996 朊 病毒 新 变 异型克雅病（ 疯 牛病）19971998输 血 传 播病毒尼帕病毒TT肝炎尼帕病毒性 脑 炎2003 冠状病毒 变 体 SARSHIV感染全球概览20
5、03年底， 4000万人携带 HIV病毒或患有 AIDS据统计， 2003年全球艾滋病病毒感染者累计已达 6900万，每天新增感染者约 14000人，每天有 8000人死于艾滋病。累计艾滋病死亡人数达 2700万人，其中全球 90%以上的艾滋病病毒感染者集中在发展中国家。近年来，亚洲已成为疫情增长最快的地区， HIV感染的中心正在从非洲向亚洲转移。 2003年，亚洲有 110万人感染了 HIV， 中国、印度、印度尼西亚、俄罗斯的艾滋病患病人数迅速上升。 中国艾滋病疫情情况截止到 2003年 12 底全国累计报告艾滋病病毒感染者 62159， 比去年同期增加了 53.6%； ；其中艾滋病病人 8
6、742 例， 比去年同期增加 233.4% ；累计死亡 2359例。 据专家估计到 2003年 6月底 ： 艾滋病病毒感染者 102万 (85万 -120万 )； 现存活 HIV感染者估计人数 84万 (65万 -102万 )； 其中 AIDS患者估计数约 8万。中国艾滋病感染人数在西太平洋地区已位居第一，在亚洲位居第二位，在全球位居第十四位。4326266323078366558590408597739851215710836265424084817552813972449234235341997333004660100000200000300000400000500000600000700
7、00080000090000010000001985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000年病例中国性传播疾病年报告，中国性传播疾病年报告， 1985-2000新疆 HIV疫情（截止 2004年 6月）1995年 -2001年报告 HIV感染人数递增 20%以上； 2002年以后，年递增 15%左右。截止 2004年 6月底，全区累计报告 HIV感染者 8902例，占全国总报告人数的 13%，位居云南、河南、广西之后，排名第四位。艾滋病病人 204例，死亡 69例。估计全区实际感染者已超过 6万人。下一个艾滋病面孔会是谁？下一个艾滋病面孔会是谁？
