1、Locati EH et al, JACC 1992心搏暂停和心动过速依赖性尖端扭转性室速奎尼丁增加 QT间期晚电位（ QTU波），在快慢搏动后诱发尖端扭转性室速。红霉素对心肌电位和心电图的影响其他非心脏病药物，如红霉素主要对 QT间期产生影响，某些药物之间发生相互作用，对心脏产生严重的不良反应（如抗心律失常药抗抑郁药抗生素可诱发低钾血症的利尿剂）Bartter综 合征低 钾 (K+ 3.7 mEq/l)M.M, 男 , 17岁 Locati EH, 2000一年轻 Bartter综合征患者因自发性低钾血症致晚期 QTc 延长，频发非持续性多形性室速。血透前 血透后 pQRS (msec) 8
2、0+16 80+16 nsRR (msec) 940+31 930+48 nsQT (msec) 352+32 374+59 0.05QTc (msec) 399+26 428+38 0.0005DQTc max-min 53+21 89+65 0.01QTc_CV 4.6+1.5 7.2+4.9 0.01K+ (mEq/l) 5.2+0.8 3.5+0.6 0.0001Mg+2 (mEq/l) 2.8+0.6 2.1+0.4 0.0001血透前后离子成分的变化及心室肌复极化改变血透过程中 K+ 和 Mg2 快速降低，QTc间期及 QT离散度均轻度增加。下一张幻灯片显示的是 30例正常人血透过
3、程中 QTc 和 QT离散度的个体性变化。 PRE-HD POST-HD020406080100120140160180200220240260 p=0.004n=30QTc max-min(msec)PRE-HD POST-HD300320340360380400420440460480500520540 p=0.002n=30QTc(msec)血透过程中 QTc 和 QT 离散度的改变致心律失常作用可能有使用 -依 赖 效 应心率增快 时 阻滞更广 心率增快 时 心室 传导过 度延 缓 （ QRS) 心率增快 时 心室复极化 过 度延 缓 ( QT) 上述效 应 可能与 受体阻滞 剂 有关钠、钾离子通道阻滞剂
