1、水痘(varicella)The department of infectious diseasesGuopingchang教学目的（aim） 1、了解水痘的病原学(Nosetiology)、发病机制(pathogenesy)与病理解剖； 2、收悉水痘的流行病学(Epidemiology)、实验室检查、鉴别诊断(Antidiastole)、治疗预防(prevention)； 3、掌握水痘的临床表现( clinical manifestations )，特别是出疹期的特点、诊断。 一、概念 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制与病理解剖 五、临床表现 六、并发症 七、实验室检查 八、诊断与鉴别
2、诊断 九、治疗 十、预防 十一、预后目录(Contents)痘比熊脸上长痘痘了一概念(conception)：水痘(varicella，chickenpox)及带状疱疹(herpes zoster)是由同一病毒，即水痘带状疱疹病毒(vaircellazostervires，VZV)所引起的两种不同表现的急性传染病。原发感染为水痘，为小儿常见急性传染病，临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微。潜伏在感觉神经节的VZV再激活引起带状疱疹，多见于 ， 特征为 身 感觉神经 皮肤节 出现 的疱疹，常 神经 。VZV 疱疹病毒 (Herpetovirus)，疱疹病毒 (Alpha
3、herpesviri-nae HSV-1, HSV-2, VZV)，VZV ， 150-200nm。 为 DNA（Enveloped double stranded DNA viruses），由162 的 20 currency1 ，“为状fifl 膜。VZV一 ，在 “，不”，不”， 感；在痂皮 不活，在疱 -65长期活(8)。 是 病毒一 的。二、病原学Glycoprotion spikes fifl Lipid envelope 膜Tegument 膜Nucleocapsid currency1Double-stranded DNA genome DNA水痘一带状疱疹病毒经后在 黏膜 长
4、 ， 流，在 制， 病毒症 全身病 。病毒皮肤，在、四 后分批出现 皮疹，在同 出现斑疹、丘疹、水痘 结痂，皮疹发 ， 小 即 为水。症感染及 如脑、肝、肾、消化 ，偶 肌炎 关节炎。三、流行病学(Epidemiology)（一）、传染源（sources of infection or infective matter)：患 为一的传染源。病毒在于病 皮肤黏膜织、疱疹及 ，由 分泌物排出“，出疹前1日至疱疹完全结痂 传染性。（二）、传播途 (propagation path，route of transmission)： 通过 接接触水痘疱疹 空气飞沫传播，亦通过污染的用具传播，处于潜伏期的供
5、 通过输传播，孕妇分娩前6日患水痘 感染胎儿，出 后1013d内发病。（三）、人群易感性(susceptibility of population，herd suseptibility)及流行特征(epidemiologic feature) （三）、 群易感性(susceptibil ty of population，herd suseptibility) 群普遍易感，水痘 见于儿童，易感 接触后90发病，20岁以后发病2，半岁婴儿也少见发病。病后免疫持，一般不再发 水痘， 内高效价 不除潜伏的病毒，故多后仍发 带状疱疹。（四）、流行病学特征(epidemiologic feature) ：
6、本病 现全球分布，全 发 ，以冬、春季较多见，多散发，偶爆发。水痘在易感 群 的播散 取决于气候、 口密度 医疗卫 条件等因素。小结(brief summary)：季节：冬末、初春易发 ；途 ：空气传播、飞沬、 接接触；易感 群：10岁小儿，69岁高峰；传染期 (stadium contagii， infective stage，communicable period) ：出疹前24h病损结痂，约78 ；潜伏期(latency period，latent period，stadium incubationis) ：1021 ，2W 。 四、发病机制与病理解剖水痘（varicella）(一)发病机制(mechanism)四、发病机制与病理解剖病毒经 接接触 经上 ，在 皮肤、黏膜 及 结内制，后 流 ， 病毒症,在 内再 后 流， 期(3-4d)病毒症( 二 )，病毒散布全身 织 ，引起病 , 及皮肤,偶及内 。发病后25d特性 出现，病毒症消 ，症状 。由于特 在， 染 表 原消 ， T 免疫 别，病毒 伏于 后 神经节 脑神经的感觉神经节内，在机免疫 ，潜伏病毒激活制，病毒 感觉神经传播至 神经的皮肤 内 ，引起 皮肤节 发疱疹，同 引起神经节炎， 神经分布发 currency1 。
