1、概 述1肝性脑病2肝肾综合征3目 录第一节 概述肝脏的大体解剖图消化与吸收功能：胆汁对脂肪的消化和吸收代谢功能：糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢生物转化功能：氨、药物、毒物维持机体凝血及免疫功能：凝血因子、免疫球蛋白、补体肝脏的功能一、肝脏疾病的常见病因和机制致病因素 病因及疾病生物性因素 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒及细菌、阿米巴肝 、肝吸虫、血吸虫等寄生虫脓肿化 性因素学 虫 、磷、 、四 化 、三 乙 、 仿杀 剂 锑 氯 碳 氯 烯 氯、硝基 、三硝基甲 等工 毒物；抗生素、苯 苯 业中 神 、麻醉 等 物；慢性酒精中毒枢 经类药 剂 药性因素遗传 肝豆状核变性、原发性血色病
2、、半乳糖血症、I-III型高脂血症、酪氨酸血症等免疫性因素 原 性胆汁性肝硬化、慢性活 性肝炎、原发 动 发性硬化性胆管炎等性因素营养 、 入 曲霉素、 硝酸 等饥饿 摄 黄 亚 盐二、肝脏细胞与肝功能不全肝小叶结构肝小叶模式图小叶间A、V肝板肝窦中央静脉小叶下静脉肝细胞电镜模式图肝功能不全 (hepatic insufficiency)肝细胞损伤代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、肝性脑病（一）肝细胞损害与肝功能障碍代谢障碍糖代谢障碍：低血糖（肝细胞死亡，肝糖原不能转变成葡萄糖，胰岛素灭活减少， 糖耐量降低）蛋白质代谢障碍：白蛋白合成减少，运载蛋白功能 障碍葡萄糖耐量实验：受检者口服一定量的葡萄糖后，定时测定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，两小时内恢复服前浓度为正常；若服后血糖浓度急剧升高，2-3小时内不能恢复服前浓度则为异常。临床上常对症状不明显的病人采用该实验来诊断有无糖代谢异常。糖耐量降低：表现为血糖增高幅度高于正常人，回复到空腹水平的时间延长。如：糖尿病，甲亢，严重肝病和糖原累 病。糖耐量增高：空腹血糖 正常 低，口服糖后血糖浓度上升不明显，耐量 平 。 于内 功能低 ，如甲状 功能低 上 质功能低 和 功能低 。
