1、解热镇痛抗炎药又名：非甾体类抗炎药NSAIDs药理作用共性：*1作用机制相同：抑制环氧酶（COX）前列腺素（PG）合成2基本药理作用相同：解热、镇痛、抗炎抗风湿PGs的生物合成及作用共同的作用机制药物分类 水杨酸类 ：阿司匹林、贝诺酯 乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚 芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、奈美丁酮 芳基丙酸类：布洛芬、萘普生 1,2-苯并噻嗪类（昔康类）：美洛昔康、吡罗昔康、 选择性COX-2（环氧酶-2）抑制剂塞来昔布、尼美舒利、依托考昔解热镇痛抗炎药类别* 作用特点 典型不良反应 禁忌症水杨酸类 阿司匹林贝诺酯抑制COXPG合成解热镇痛抗炎抗风湿口服吸收完全 性尿加速排泄碱贝诺酯代谢水
2、杨酸、对乙酰氨基酚胃 道不良反肠应*下肢水肿血 升高压哮喘血小板再障中毒性表皮坏死松解症 敏、磺过 胺敏禁用过妊娠、哺乳期禁用消化道出血禁用血小板 少减症/血友病禁用阿司匹林鼻息肉禁布洛芬精神疾患禁美辛吲哚乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚机制同水 酸，杨 抗炎作用弱中 代 物肝毒性间 谢产解热镇痛抗炎药类别* 作用特点 典型不良反应 禁忌症芳基乙酸类：吲哚美辛双氯芬酸奈美丁酮机制同水 酸，杨 抗炎作用 强较口服吸收迅速而完全血 蛋白 合率高浆 结双氯芬酸长期使用无蓄积胃 道不良反肠 应*下肢水肿血 升高压哮喘血小板再障中毒性表皮坏死松解症 敏、磺过敏禁用胺过妊娠、哺乳期禁用消化道出血禁用血小板减少症/
3、血友病禁用阿司匹林鼻息肉禁布洛芬精神疾患禁 美辛吲哚芳基丙酸类：布洛芬萘普生机制同水 酸，杨 抗炎作用 强较口服受食物影响血 蛋白 合率很高浆 结解热镇痛抗炎药类别* 作用特点 典型不良反应 禁忌症1,2-苯并噻嗪类（昔康类）美洛昔康吡罗昔康抑制COX2COX1,有一定的选择性吡罗昔康代谢产物无抗炎活性胃肠道不良反应小心血管不良反应风险*类磺胺过敏反应-皮疹*肝损轻度肾毒性消化系统溃疡禁用严重肝肾损禁用心脑血管疾病禁用选择性COX-2（环氧酶-2）抑制剂塞来昔布美 昔选择性抑制COX2 胃肠道不良反应小药物的相 作用类别 合用药物 NSAID 物 用度 不良反应 基 肾毒性*NSAID抗 血药
4、 抗血小 药（塞来昔布、美）血*NSAID药 currency1“肾Afi1fl体 剂fl体 剂肾 环 素 肾毒性 毒性度用药监护权衡NSAID的获益与所致溃疡和出血的风险（1）注意溃疡病史（2）注意心血管风险（3）注意年龄、饮酒、阶梯式加量关注NSAID 的心血管风险心血管病史 用 量 剂量使用解热 选对乙酰氨基酚 注意 水 痛 用 镇痛 注意昔布类的类 胺 应 胺过 用注意 用阿司匹林和吲哚美辛 用解热镇痛抗炎药代表药物 适应症 注意事项乙酰苯胺类对乙酰氨基酚热、痛、痛、痛、currency1痛、痛“关痛 选阿司匹林 敏过 度支 管 fifl肝病避免 期使用长 功能不全肾 量使用减妊娠哺乳
5、、3 以下、肝 用 注意 血象及肝 功能 芳基乙酸类吲哚美辛性风湿及类风湿关炎、 性关炎、关炎、性痛风性关炎、性热及”性热 、精神疾病、心 疾病、肝溃疡 用慎出血性疾病 用慎定期 血象及肝 功能 老人 用慎 其他与 NSAID有交叉 敏过芳基丙酸类布洛芬 同 美辛吲哚芳基乙酸类双氯芬酸急慢性 炎疼痛，关 、痛 、牙痛热 解热镇痛抗炎药代表药物 适应症 注意事项美洛昔康类风湿性关炎、 痛性关炎（关病、性关病）的 溃疡及出血风险小小剂量开始使用溃疡慎用注意查肝肾功能尼美舒利慢性关节炎、术后疼痛鼻咽部炎症疼痛发热老年人和轻度肾损注意观察溃疡/出血性疾病、心脏疾病慎用塞来昔布骨关节疼痛，强直性脊柱炎肿痛，创伤疼痛心血管栓塞事件心血管疾病、肝肾损、磺胺过敏、哮喘慎用定期查血象及肝肾功能不宜停小剂量阿司匹林
