1、小儿腹泻Infantile Diarrhea教学目标与要求掌握：小儿腹泻的病因、临床表现及治疗和护理熟悉：几种常见类型肠炎的临床特点了解：小儿腹泻的发病机制及鉴别诊断一、概 述 （一）定义小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，是婴幼儿时期最常见疾病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一，重者可引起水和电解质紊乱。6个月2岁多见，1岁以内约占1/2一年四季均可发病，以夏秋多见，腹泻是引起小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。（二）分类 按病因分 感染性、非感染性 按病程分 急性：2周迁延性：2周2个月慢性：2个月 按病情分轻型：仅有大便改变
2、，无脱水及电解质改变或全身症状 重型：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状（三）易感因素 1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟 胃酸和消化酶分泌少，但是生长发育快，易消化功能紊乱 2.机体防御功能差 1）婴儿胃内酸度低 2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道SIgA 均较低 3）正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调 3.人工喂养发病率高 二、病 因 （一）感染性腹泻 1.肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 2.肠道外感染 症状性腹泻 （二）非感染性腹泻 1.饮食因素 喂养不当、过敏、双糖酶缺陷 2.气候因素 3.过敏性因素 4.吸收不良综合征二、病 因（一）感染性腹泻 1.肠道内
3、感染小儿腹泻肠道内感染小儿秋冬季腹泻以病毒感染多见，其中以人类轮状病毒为主要病原小儿夏季腹泻以细菌感染多见，其中以大肠杆菌最多见，引起腹泻的大肠杆菌有致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、粘附-聚集性大肠杆菌真菌：小儿以 菌为主二、病 因2.肠道 感染上感、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。二、病 因 （二）非感染因素1.饮食因素（食饵性腹泻）食物质和量变化（过早喂淀粉和脂肪食物）过 性腹泻 大 或 过 2. 因素腹 增 过 化 ， 过多三、发病机制腹泻常有多种机制共同作用性 腹泻 肠 内 不能吸收 有 性 分泌性 腹泻 肠 内 分泌过多性 腹泻 症 体 肠道功能 常 性腹泻 肠道 功能 常
