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2014年全国护士技能大赛笔试案例题内科题1患者,女,70岁,患者于入院前6天无明显诱因发热,体温高达37.9C,咳嗽,咳少量白色黏痰,无寒战,无胸痛。给予克林霉素口服后,上述症状未见改善。入院前两天咳嗽加重,咳黄色黏痰,量较多,且不易咳出。查体:T37.9C,P110次/min,R24次/min,BP130/80mmHg,呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。实验室检查:WBC:13.9X109/L,N:80%。痰培养示:肺炎球菌。胸部X线检查示:右下肺叶可见密度均匀的阴影。入院后给予抗炎、化痰、营养支持治疗,患者目前精神良好,睡眠无异常,但多次跟护士提及担心孙女在家中无人照顾,要早日出院照顾孙女。问题一:请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。(计5分。至少写出3个护理问题,首优护理问题3分,另外2个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容,否则不能得分)答案:1.清理呼吸道无效2. 体温过高3. 焦虑4. 气体交换受损5. 潜在并发症:感染性休克6. 角色紊乱问题二:针对该患者的首优护理问题,列出主要护理措施不少于4项。(计5分,首优
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