1、 意识障碍（disturbance of consciousness） 学习和训练的目的要求 掌握意识障碍的概念和临床表现 熟悉意识障碍的病因、伴随症状 了解有关意识的解剖、生理基础 通过应用标准化病人（SP）的问诊训练初步掌握昏迷病人的病史采集意识是指人对自身状态和客观环境的认识和觉察能力，是人体中枢神经系统对内外环境的刺激作出有意义的应答。 意识的概念中包括觉醒状态和意识内容两个方面。前者指与睡眠呈周期性交替的清醒状态，皮质下中枢的功能；后者包括认知、记忆、思维、定向、情感等 神经 ， 皮 的功能。意识障碍 是指 能 认识自身状态和（ ）客观环境，中枢神经系统对内外环境刺激的应答能力的 。
2、 意识障碍的临床表现 觉醒状态 ， 是 意识内容 。两者 临床 有 系、 的， 伴随出现。 觉醒障碍的期有意识内容的障碍，意识内容的障碍 伴 currency1觉醒障碍，“昏迷意识内容的障碍fi 能表现出fl了。通 的意识障碍 是指意识的清障碍 。意识的解剖和生理基础意识的觉醒状态”意识的关系统，包括经 的感觉 通（ 性 系统） 状 （ 性 系统）， 激 皮质维 定 的 性， 体 ”觉醒状态， 基础 生意识内容，意识关系统 与 currency1的 ， 生 currency1的意识障碍。意识的内容 有” 皮 的 功能。 病因（ ） 病 1. 病 出 、 下出 、 、 、 、 病等；2. 性病
3、；3. 、 、外 性内外 ；4. 感 、病、 生 5. 。 病因（二）全身性病 1.内 泌与代谢障碍 如尿症、肝性 病、肺性 病、甲状腺危象、糖尿病性昏迷、低 糖、粘液性 昏迷、妊娠 综合征等。2. 、电解质 衡紊乱 如低钠 症、低氯性碱中、 氯性酸中等。3.心 病 如重休克、心律 引起的Adams-stokes综合征等。4. 外源性中 如安眠药、酒精、有 磷、 氧化碳、吗啡等。5.物理性 氧性 如 温中暑、日病、触电、 山病等。 6.重症急性感 如败 症、肺炎、中性痢、 寒等。1.嗜睡（somnolence）是最轻的意识障碍，是 种病理性倦睡，患者陷入续的睡眠状态， （语）唤醒，能 回答问题和做出各种反应，但“刺激去除后很快 再次入睡。2.意识模糊（confusion）是意识 轻下降，较嗜睡 深的 种意识障碍。患者保简单的精神 ，但对间、地点、人物的定向能力 生障碍。临床表现
