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甲状腺功能亢进讲课讲述研究.ppt

1、甲状腺功能亢进Hyperthyroidism张金娜疾病概述与病因 甲亢的临床表现 甲亢的诊断与治疗 甲亢的护理要点4123内容提要定义甲状腺功能亢进简称甲亢,是由于各种原因导致甲状腺素分泌反馈控制失调,引起循环中甲状腺激素异常增多,出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称甲状腺毒症:甲状腺激素过量的状态,可以由甲状腺本身病变引起,也可由甲状腺以外的因素引起。弥漫性甲状腺肿(Graves病)、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等引起的甲亢是甲状腺毒症的重要原因。疾病概述甲状腺毒症的病因分类 按引起甲亢的原因可分为三类。 1.原发性甲亢 最常见,约占甲亢85%90%,病人多见于2040岁,男

2、女之比1:47。腺体呈弥漫性肿大、两侧对称,常伴眼球突出,故又称“突眼性甲状腺肿 (exophthalmic goiter)。 2. 发性甲亢 见, 多 40岁以 ,病人 多 结节性甲状腺肿 ,腺体呈结节状肿大,两侧多 对称 之出现功能亢进症状, 发 。 3.高功能腺瘤 见,甲状腺 发的自主性高功能结节,结节 甲状腺 呈 变。性 结节 量增,呈现“结节 。病因 因素 currency1因素、性“等 因素 fifl 的两类G类球制腺 体分泌甲状腺激素,与甲状腺”fl 的甲状腺激素体结,导致甲状腺素大量分泌 环 因素 fl 、性激素、激 、 等是疾病发 的重要 因 重 , 表现 高代谢症、甲状腺肿

3、眼征三大主要症状。 甲状腺激素分泌过多症 主要表现为; 1)性 、 激 、 多 、 2) 亢进 体重 、 亢进 3) (常100 /分, ) ( - 张 , 常为3040mmHg)增大,常可为 断病 治疗 的重要 4)代谢(BMR)增高 代谢:人体 的 器官 需要的最低能量需要代谢%=( + 差)-111,以10% 为 常,+20%+30%为 甲亢,+30%+60%为中 甲亢,+60%以 为重 甲亢,人体 清醒 极 安静下, 肉活 、环 温 、 精神紧张等影响时的能量代谢,测定必须 清晨、空 静卧时进行,室温20 下 甲状腺肿大 多数病人 同 的弥漫性、对称性甲状腺肿大,肿大 与甲亢重无明关系

4、 听诊时,因腺体 血管扩张、血流速,左右叶 下极闻血管杂音,可扪震颤 ,为主要的 意义的体征。临床表现 眼征 突眼为眼征中重要且 特殊的体征之,多与甲亢同时发 。 者双侧眼球突出、睑裂增宽。 运 系统 主要表现为 无 、 ,严重者可发 甲亢性 病(消瘦、 性可发 严重 无 ,迅速发 软瘫、 性呼吸麻痹等,慢性主要见于男性,部位以手部大、小鱼际、肩 、骨盆 等 明) 指端病变 手指、足趾肥大粗厚,外形杵状指诊断1.代谢测定2.甲状腺摄131 测定( 常甲状腺24h 摄 量为总入量的30-40%,若2h 超过25%或24h 超过50%,且吸 高峰提前出现,都表 甲亢,但 反甲亢的严重 )3.血清T3、T4含量测定 4.超声检查5.CT、MRI诊断与治疗原则 甲状腺大部分切除 是治疗甲亢的种常用 的方法,能使90%95%的病人获得痊愈。 手术适症 发性甲亢或高功能腺瘤 中 以 的原发性甲亢 腺体 大,伴 迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类的甲亢 抗甲状腺或131I治疗后复发或坚长时间用 者。 于甲亢对 可 影响(流 等), 又可能重甲亢,因 、中 的甲亢病人 述指征者, 手术治疗。 手术 : 病人 症状 者 病人或 严重器 性疾病 能 手术治疗者。治疗原则

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