1、耳鼻喉科常见急诊疾病 的学习 漆早霞 2017年 5月 10日 主要内容 一、鼻腔 、咽、喉、 气管、支气管及外耳道 异物 二、鼻出血 三、 急性会厌炎 鼻腔异物 鼻由三部分组成 1、外鼻：由骨和软骨构成支架，外被皮肤而成。 2、鼻腔：由鼻中隔分成左右两侧，每侧鼻腔又分为 鼻前庭和固有鼻腔两部分。 3、鼻窦：是围绕鼻腔周围的面颅骨和脑颅骨骨质内的含气空腔，借小孔或管道与鼻腔相通。鼻窦左右成双，共有四对。 鼻部解剖 鼻腔异物 定义：外来物质或内生物进入鼻腔滞留其内，成为鼻腔异物 。 异物分类：鼻腔异物是鼻腔内外来的物质，鼻腔外来物质可分为下列三种类型：非生物类如包糖纸、塑料塑料玩具、钮扣，项链珠
2、、玻璃珠、石块，泥土等。植物类如豆类、花生，果核等。动物类如昆虫、蛔虫，蛆虫、水蛭等。 常见病因： 小儿将玩具等异物塞入鼻腔。 昆虫自前鼻孔飞入鼻腔。 进食时呛咳、呕吐将食物呛入鼻腔等。 临床表现 ：症状表现视异物大小、形状、类型、性质而异，主要症状为患侧鼻塞，脓性鼻涕，时有臭味和血性，有时因慢性鼻出血，可引起贫血症状，如面色苍白，周身乏力，易疲劳，多汗等。前鼻镜可见 患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物，鼻 腔粘膜红肿，糜烂，有渗血或有肉芽生长，将分泌物 清理干 净后，可见异物，其表面常附着污秽色脓液，恶臭味，如异物存留鼻腔时日已久，异物表现将有钙盐沉着，触之有粗糙感，有时形成鼻石 。
3、鼻腔异物的治疗： 对鼻腔前部的圆形光滑异物不可用鼻镊夹取，以免将物推至鼻腔深部，甚至坠入喉内或气管中，而发生窒息危险。须用弯钩或曲别针，自前鼻孔伸入，经异物上方达异物后面，然后向前钩出。对小儿患者须将全身固定，以防挣扎乱动，必要时可用全身麻醉。为避免异物吸入喉和气管内，宜取平卧头低位。 对有生命的动物性鼻腔异物，须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内，使之失去活动能力，然后用鼻钳取出。 咽部异物 咽是食物摄取和气体进出的交叉通道，为异物的常见停留部位。根据异物停留部位不同，可分为鼻咽异物、口咽异物、喉咽异物。咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，虽易发现和取出，但若处理不当，也有可能发生严重并发症。 咽部解剖 咽部解剖 咽部异物病因 咽部异物原因有多种，常见为进食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等误咽，或者小儿嬉戏，误吞小玩具、硬币等，或睡眠、昏迷醉酒时发生误咽，或者企图吞物自杀等，均可将异物误吞而致咽部异物。其中佩戴假牙是除进食以外的又一高危因素。
