1、传出、中枢神经系统药理讨论课讨论1某女，22岁，服苯巴比妥9 g(30 mg300片),服药3 h，深昏迷, 出现低血压休克，伴呼吸抑制。结合目前所学的药理学知识谈谈如何解救？某医师在对高血压患者使用硝苯地平控释片降压效果不明显时就会使用“1片,2次/d”的用法加量。请给出你的建议。 讨论2某女,39岁,体重72 kg。因普查发现子宫肌瘤3 a，术前各项检查均无异常。在静脉复合麻醉全麻下行子宫肌瘤剜除术。手术进行到剜子宫肌瘤时，手术者将1 ml肾上腺素(未经稀释)注 宫 ，注 1 min， 常 ,HR175次/min，BP 220/120 mm Hg， 发现ECG 。请 出现 现 的 因。讨论
2、3患者 ，68岁，。因currency1 “服15 min fi fl， 中3次。检体昏迷， ，”。脉58次/ ，呼吸24次/ ，血压140/80 mm Hg。 ， 58次/ ， ， ， 平 无 ， 肌 。患者 体 ，无“高血压、 。 fl 的 服，用15000的高 复 出 ， 用 20 g 50 ml中注 。在 的时 静脉 ，静脉注 解 定1.0g， 用0.4 g静脉滴注。时用阿托品10 mg 静脉注 ， 20 mg静脉注 ，每20 min静脉推注阿托品5 mg等。经以上抢救1 h ，患者 醒，能对答，检 无出汗，前有所扩，部 减少，予 留 ， 续用解 定0.4 g静脉滴注、阿托品3 mg静
3、脉注 。适逢傍晚交接班时间，当班医生做好交班 下班。留 程中， 次日凌晨1点，患者 再次昏迷， 跳呼吸停 经抢救无效死亡。请对患者的临床表现，医生采取的措施，死亡 因展讨论。讨论4临床表现(1)毒蕈碱表现，又称M症状，是有机 药中毒的主要表现。表现 体内种腺体 泌增加和平滑肌收缩所产生的症状和体征,如汗，流涎，流泪，鼻溢，和部干 啰，呼吸困难。恶 ，痛 泻，肠鸣亢进， 频 ，便失禁。缩，视力模糊，抑制血平滑肌，血压下降。严重者出现肿。（也是最早出现的症状）(2)烟碱表现，又称N症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌 接头处度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、 和全身横纹肌发生肌纤维 ，甚 全身肌 强直 痉 。
4、患者常有全身 和压 ， 发生肌力减 和 。呼吸肌麻 呼吸 。(3)中枢神经系统 乙酰胆碱刺激 有头 、 、 失 、 不 、 、昏迷等。 抢救措施1 除毒 fl 的 服，用15000的高 复 出 ， 用 20 g 50 ml中注 。2 解毒药 （1）阿托品对症处理 有机 中毒的 异 和高效能药 。能 对体内ACh的M用。（2） 解 定a 复AChE的 b 直接解毒用（3） 加 ，currency1肾“能。因 患者 留 用 解 定阿托品，症状有所好 未到阿托品，fi出现有机 中毒 跳，患者死亡。讨论572岁 ，主fl 复 便2，头 、头痛fl。患者 。患者10前因头 、 体麻”，经地医flfi 脉 、高血压 、高血症， 服阿50mg/d100 mg/d，时加用降压药 痛定、维 片 ，患者 度平 。2 复出现便发 ，1次/d2次/d，量少，未 注。便次增，2次/d3次/d， ，时 头 ， 神 不 ，无恶 、， 上 部不适。体查体 36.5，脉98次/min，血压105/68mmHg， 血 ，睑结 ，呼吸 ， 98次/min， 、无 。 ，上 部压痛 ， 未 ，肠鸣 ，下 无 肿。 血 。请 因。因主要 阿不 的上 出血。
