1、 心力衰竭的临床用药新疆 医 科 大学第一附属医院王 红教学要求1. 了解心力衰竭的病理生理改变。2熟悉强心苷类的药理作用、临床应用，掌握其不良反应及不良反应的促发因素。3掌握受体阻滞剂和ACEI治疗心力衰竭的机制。4熟悉ACEI在临床应用中的绝对及相对禁忌症。 心力衰竭的定义Heart Failure 各种病理因素损伤心肌舒缩功能 心输出量下降，不能满足全身组织需要而产生的临床综合征。心衰病理生理过程示意图心衰临床用药强心药 利尿剂扩血管药ACEI-blocker醛固酮拮抗剤 2005年慢性心力衰竭诊治指南修订版美国心脏病学会ACC/心脏病协会AHA/欧洲ESC1. RAAS抑制药 ACEI
2、 ARB 醛固酮受体拮抗剂2. 利尿剂3. -block4. 强心苷5. 血管扩张药6. 其他强心药A:地高辛(digoxin)B:洋地黄毒苷(digitoxin)C:去乙酰毛苷(deslanoside)D:毒毛花苷K(strophanthin K)A:氨力农(amrinone)B:米力农(milrinone)强心苷类非苷类强心苷类 药理作用 A、正性肌力作用(positive inotropic effect )由于抑制心肌细胞膜Na+/ K+ ATP酶Na+排出细胞下降, 胞 Na+ 、 K+ ， Na+ Ca+ 细胞 Ca+ ,肌 Ca+ ， 下 心肌 缩力 强心苷 心 EDP EF ,心输出量 心 下,正心输出量。强心苷类的药理作用B: 功能的currency1 “fi力fl 性， 性力 强” 力- 心 制Af的心 -心 - 血C:心 心肌 量的currency1 心缩力, H, 心 -心肌 量强心苷类的药理作用D、心 生理作用() : N功能, 力 心 A N的 性, , A N 不 , 。( ) 高 : ,A- 。( ) 毒 : N “ currency1心肌 性心 。
