消化性溃疡的诊治进展宁南县人民医院鄢正萍1、全球性常见病, 约10%的人在其一生中患过此病2、可见于任何年龄，中年最常见3、男多于女，DU多于GU，比例为3:1。4、消化性溃疡的发作有季节性， 秋冬和冬春之交远比夏季常见。病因 H. p感染 NSAID 胃酸和胃蛋白酶 遗传因素 其他H. pylori感染成为消化性溃疡重要病因的证据：a. 患者的H. pylori检出率高于非患者（DU:90%-100%, GU:80-90%）b. 根除H. pylori可促进溃疡愈合c. 根除H. pylori后显著降低溃疡复发率(50-70% 5% )非甾体类抗炎药直接 胃黏膜，削弱黏膜的保 作用如：损伤 护阿司匹林、消炎痛等其他危 因素险、 、焦 、强烈的精神刺激，紧张 忧伤 虑吸烟、 食因素饮“Leaking Roof” Hypothesis粘膜屏障受损胃酸“雨”“屋顶”粘膜防御H. pylori在十二指肠溃疡形成中的作用遗传因素胃酸分泌增加十二指肠胃上皮化生 Hp 定居在化生的胃上皮十二指肠炎十二指肠溃疡胃黏膜定植Hp 感染Hp移行粘膜屏障破坏NSAID致溃疡机制NSAID 细胞毒作用 细胞内聚集粘膜受损局部作用NSAID致溃疡机制全身作用NSAIDCOX-2 COX-1炎性反应 促进PGE合成粘液和碳酸氢盐分泌 粘膜血流
