1、消化系统急症金华职业技术学院医学院胡建伟 急性上消化道出血概 念急性上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的急性出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000 ml 或循环血容量的 20。病 因1、消化性溃疡2、食道胃底静脉曲张破裂3、急性胃黏膜病变4、胃癌5、胆道、胰腺疾病6、全身性疾病：血液病、尿毒症、SLE、感染、应激、药物临床表现1、前驱症状：腹痛、头晕、心悸、恶心2、呕血和黑便（1）出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，在幽门以下者可仅表现为黑粪。出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流 胃，引起呕
2、血。临床表现（2）呕血 或血 出血量大 速度快，血液在胃内 时 ， 胃合 呕出 呕血 ， 表 血液在胃内 时 ， 胃 血所致。临床表现（3）黑粪 血 currency1“肠内化物 化 所致 出血量大 速度快时，血液在肠内fifl 快，粪可 。临床表现3、失血性 循环出血性” 有脉 速、脉变小，血可因 常一时 80mmHg以下， 现” 。， 或 ，表静脉 。病 ， 、 ， 者反应 、 。尿或尿。临床表现4、肠性 血症（1）血尿 在一 出血后数小时上 ，244 ，一般 超过143mmlL（40m l），34 常。（2） 病 血尿持续增超过34 ， 显脱水或肾功能 全的临床表现， 有上消化道继续出血或再 出血 活动性出血的证据， 血容量已基本补足尿量仍， 应考虑否已发生肾。临床表现5、发热大量出血后， 数病 在24 内出现发热，一般 超过 3 5，可持续 3 5 。6、贫血
