膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期的进展.ppt

1、 介绍 近年来，WHO和国际抗癌协会（UICC）分别对膀胱癌的组织学分级、TNM分期法进行了一些重要的改动和修订 欧洲泌尿外科医师协会也适时推出了膀胱癌的新版指南2006-Guidelines on TaT1 ( Non-muscle invasive )bladder cancer。 在我国，中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组正在着手制定膀胱癌诊断治疗指南。主要分期（Stage)和分级（Grade)标准Grade Bergkvist分级法 1965 改良Bergkvist法7（1987） 世界卫生组织(WHO) WHO 1973 WHO/ISUP 1998 Consensus WHO 1999

2、 WHO 2004Stage 国际癌控制中心UICC ( Union International Contre le Cancer，1998，2002) 的TNM分期法为标准 3 ， 4 美国Jewett-Strong-Marshall分期法 （AJCC） 膀胱尿路上皮癌的组织学分级 被覆尿路的上皮统称为尿路上皮(urothelium) 。 传统上将尿路上皮称为移行上皮14 , 目前在文献上和习惯上这两个名词常常交替使用。膀胱癌的组织学分级 膀胱肿瘤的恶性程度以级（grade）来表示。 关于膀胱癌的分级，国际上有不少版本，综合于（表1）。Grading systemWHO 1973,1999

3、WHO/ISUP 1998 Consensus, WHO 2004 Papilloma Papilloma TCC grade 1 Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (PUNLMP )Urothelial carcinoma low grade TCC grade 2 Urothelial carcinoma high grade TCC grade 3历 和 WHO 1973 Classification 1973年WHO 出， 法 ， 于分 ，主要 肿瘤 的程度，将膀胱尿路上皮癌分为3级，分 良 、中度分 和分

4、 不良，用grade 1、2、 3 grade 、 、 分别表示。目前 使用（WHO1999 ）。历 和 1998年，世界卫生组织（WHO）和国际泌尿 协会（ISUP） 出了 性膀胱癌的新分 。以，2004年WHO正出版了这一新的分 法（表1）。 本新分 法用的 学和currency1学标准，对膀胱癌的个级别有“的。fi以在fl www.pathology.jhu.edu/bladder级膀胱的 。这个分级法尿路上皮肿瘤分为度恶性”（PUNLMP）、级和级尿路上皮癌。 Urothelial Papilloma Urothelial papilloma is defined as discret

5、e papillary growth with a central fibrovascular cores lined by urothelium of normal thickness and cytology. There is no need for counting the number of cell layers.在的 肿瘤， 中有中心 心，着正常度，正常 的尿路上皮。不 的 。Papillary Urothelial Neoplasm of Low Malignant Potential Papillary urothelial neoplasm of low malignant

6、 potential is a papillary urothelial lesion with an orderly arrangement of cells within papillae with minimal architectural abnormalities and minimal nuclear atypia irrespective of the number of cell layers. The urothelium in papillary urothelial neoplasms of low malignant potential is much thicker

7、than in papillomas and/or the nuclei are significantly enlarged and somewhat hyperchromatic. Mitotic figures are infrequent in papillary urothelial neoplasms of low malignant potential, and usually confined to the basal layer. 度恶性”的尿路上皮癌指 尿路上皮， 肿瘤 有，currency1 度 常， 度 ，fi不 的目。度恶性”的尿路上皮癌 瘤 ，和/ ， ，有 分 ，

8、 常于 。Low-grade Papillary Urothelial Carcinoma Low-grade papillary urothelial carcinomas are characterized by an overall orderly appearance but with easily recognizable variation of architectural and or cytologic features even at scanning magnification. Variation of polarity and nuclear size, shape,

9、and chromatin texture comprise the minimal but definitive cytologic atypia. Mitotic figures are infrequent and usually seen in the lower half, but may be seen at any level of the urothelium. It is important to recognize that there may be a spectrum of cytologic and architectural abnormalities within a single lesion, such that the entire lesion should be examined, with the highest grade of abnormality noted. 级 尿路上皮癌 。 和currency1有 的 ， 和 、的 不 ， 定的 的 。有 分 少。