1、191261第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物概述 ：慢性或充血性心力衰竭（Chronic or congestive heart failure,CHF）是各种病因所引起的多种心脏疾病的终末阶段，是指在适当的静脉回流下，心脏输出量绝对或相对减少，不能满足机体组织所需要的一种病理状态，又是一种超负荷的心肌病，即泵衰。临床表现为呼吸急促、疲乏、水肿等。武汉大学基础医学院药理学系191262治疗目标的改变：传统的治疗是仅限于缓解症状，改善血流动力学，增加心输出量，降低 心 末 。现 的治疗是能 心 ， ， 量，降低病 改善 。，基因 物的，CHF的currency1病“基因 基因的表fifl ，
2、因基因治疗CHF改善心能， 心肌，” 心脏。191263第一 心衰的病 药物 一.心衰 的能“ 变：1.能变：心性减，心 加、 负荷 心肌量增加，心肌或 能 。心 肌性降低。2. 变：促 心肌 心肌组织心肌 “。 191264二. 变 ， 。1. 是 的 “ 机。血 量增加。2.RAAS的 慢， 血 （Ang）增多， 、 、 增加血 心肌所 的Ang 。促 心血 的基因fifl表（c-fos、c-myc等），引起心肌 。191265、心肌 体 的变心衰 1体 降低，其下” 心肌免过量 之害而到保护。 1体“兴奋性G s蛋白脱偶联，Gs量减少或 性降低而 效降低，呈减 现象。191266四、药物
3、 1.强心苷药 地 辛等2.血 酶 药 卡托普利、依那普利等 血 （AT1）体拮抗药，如氯沙坦等。3.利尿药 氢氯噻嗪、呋塞米等。1912674.其他治疗CHF的药物（1）体阻断药 普萘洛尔、美托洛尔、卡洛尔等。（2）钙拮抗药 氨氯地平等。（3）非苷正性肌力药 米力农、司力农等。（4）其他血 扩 药 硝酸fi山梨酯、肼屈嗪、硝酸甘油、硝普钠等。191268第二 强心苷 一、是一选择性加强心肌性的苷合物，其 源于植物的 取效成 ，临床治疗心血 疾病历史悠。fl药物 表 ：洋地黄毒苷（Digitoxin）、地 辛（Digoxin）、乙酰毛花苷（Deolanoside,又名西地兰）、毒毛花苷K（Strophanthin K）。其 地 辛 为fl。191269二.药理 机1.正性肌力 ：即加强心肌性， 力 大短速 ， 心肌 力而 捷，增加心输出量。2.对 的 ：直接 性直接增强迷走 的 性。 毒量则增强 枢 外周的 。19126103.对心肌电 理特性的影响： 直接对心肌 间接通过迷走 等 之 ，随剂量 低、不 心脏部位 病变情况而 不 。
