1、河北医科大学第三医院 内科肾河北 病研究中心肾脏段青青2012年KDIGO慢性肾脏病贫血指南解读 第一章:CKD患者贫血的诊断和评估 第二章：铁剂治疗贫血 第三章：ESAs和其他铁剂治疗贫血 第四章：输注红细胞治疗贫血Chapter1:贫血的诊断和评估贫血检测的频率1.1.1 对于无贫血的CKD患者，当临床有提示时检测血红蛋白浓度和（未分级）：CKD3期患者每年至少检测一次CKD4-5期非透析患者每年至少检测两次CKD5期HD和PD患者至少每三个月检测一次1.1.2 对于未用ESA治疗贫血的CKD患者，当临床有提示时检测血红蛋白浓度和（未分级）：CKD3-5期非透析和CKD5期PD患者至少每三
2、个月检测一次CKD5期HD患者至少每月检测一次贫血检测的频率1.2 对于无贫血的CKD患者，当临床有提示时检测血红蛋白浓度和（未分级）：CKD1-2期患者存在临床提示时CKD3期患者每年至少检测一次CKD4-5期非透析患者每年至少检测两次CKD5期HD和PD患者至少每三个月检测一次1.3 对于未用ESA治疗贫血的CKD患者，当临床有提示时检测血红蛋白浓度和（未分级）：CKD1-2期患者存在临床提示时CKD3-5期非透析和CKD5期PD患者至少每三个月检测一次CKD5期HD患者至少每月检测一次Chapter1 贫血检测频度的解读由于对CKD患者贫血的发生发展知之甚少，我们不能明确指出在某一Hb水
3、平监测的最佳频率。在CKD患者不应用ESA的情况下，Hb的下降往往是与GFR的下降相关的。不考虑CKD分期的情况下，监测频度是与Hb水平及Hb下降水平相关。血透患者应在一周中间的那次透析之前，避免在透析间隔较长的那次透析前。 贫血的诊断（不是治疗的开始而是诊断和寻因的开始） 1.2.1 成 CKD患者贫血的诊断：Hb13.0g/dl(130g/l)Hb12.0g/dl(120g/l)(未分级） 1.2.2 CKD患者贫血的诊断：0.5-5 Hb11.0g/dl(110g/l)5-12 Hb11.5.0g/dl(115g/l)12-15 Hb12.0g/dl(120g/l)(未分级)1.3 CKD 贫血的患者（ 年 和CKD分期）， 用 下检测 始贫血 的评估(未分级)：血细胞 (CBC)：应 Hb浓度，红细胞 ，白细胞 和分 ，血 红细胞 血 铁蛋白水平血 铁蛋白 和度（TSAT)血 生B12和水平解 读 血细胞 ：Hb是评贫血度的最佳指。（不是红细胞 ） 红细胞 ：评生currency1 （血和“血）血 铁蛋白：最用的测存铁的指。血 铁蛋白 和度（TSAT)：测fi应红细胞生成的铁是fl 的最用指。血 生B12和水平：少是 的因。第二章贫血的铁剂治疗
