1、护理查房 一食道CA患者术后护理汇报病人简介莫如明，男，67岁，7床，于2014年3月13日因“吞咽困难3月+” 入院，步入病房。入院诊断为“食道中段癌”。入院时体温 36.5, 血压 123/88mmHg，脉搏 73次/分,意识清楚，精神可，睡眠正常，大小便正常，认知正常，听力视力正常。病情简介主诉：吞咽困难3月+现病史：病员近一月来自觉饮水呛咳伴吞咽困难，于2014年3月13日门诊以“食道占位”收治入院。既往史：平素体健，无外伤史，手术史，无传染病史，无心脏病，糖尿病等疾病，无高血压病史。入院评估1、护理并发症 无2、心理安全 危险因素 无3、过敏史 无4、皮肤压疮 无Braden Sca
2、le评分 21 分 压疮高危 否感知 潮湿 活动能力 移动能力 营养 摩擦/剪切力1完全受限2非常受限3轻度受限4没有改变1持久潮湿2非常潮湿3偶尔潮湿4很少潮湿1卧床不起2局限于轮椅3偶尔步行4经常步行1完全受限2严重受限3轻度受限4不受限1严重不足2摄入不足3摄入适当4摄入良好1已存在2有潜在危险3无入院评估5 跌倒/坠床危险评估；Morse评分45分 跌倒/坠床高危 否跌倒/坠床史： 无0 有25;超过1个医学诊断：无0 有15； 辅助行走： 无需0 使用拐杖、助行器15 扶家具行走30; ：无0 有20；步 ： 常、卧床 不能活动0 力10 能 20；知： 常 力 行0 知 15入院后
3、的诊疗措施 一.辅助检查 1.2014年3月11日胃镜检查：食管 门 3032cm 一 ， 病检 “食管 CA” 2. ：可正常 断 10 3.血 检查 常入院后的诊疗措施 . 治疗措施 1. 护理 2.食 3.currency1等脉治疗 4.“力，fifl 入Bid 5.0.9%NS400ml+ 0.5g手术 术检查” 病人无明”手术，于3月17日 食道癌胃食管术。 术护理：1 术意， 病员 2 3 术心理 4 素 - ， - 手术病员术中 血500ml，因手术 时 ，术后 ICU。3月19日 术后 日 11:20外ICU 病房，T36.9，血压：123/67mmhg,脉搏130次/min，SPO292%.压 评分20分，管 评估13分。 护理措施：1 管 5L/min 2 术后健 ：饮食 时 3 位 4 管评分13分， 管高 ，妥善固 各管路，告知家属及病员，各管路的重要性，严防拔出 5 痰装置术后主要病情19日,病员P:108137/min，SPO29296%，BP：93143/67/95mmHg。20日10:05，病员突发心率240次/min，SPO289%R：22次/min ,立即加大 流 ，减慢输 速度，通知 生。10:50 5%GS50ml+可达龙0.15g推，11:00P：121次/min，SPO296%， 可达龙 泵入。其后病情较平稳，继 抗炎止血补 等治疗。
