1、ACS非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识北京大学第三医院 郭静萱ACS患者治疗的现状大部分ACS患者都做了血运重建吗?非血运重建患者都是低危的吗?非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？非血运重建患者预后如何?ACS患者治疗的现状大部分ACS患者都做了血运重建吗?非血运重建患者都是低危的吗?非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？非血运重建患者预后如何?不是,临床有40%以上的ACS患者是单纯药物治疗.不是的,由ACS患者特征和临床治疗现状可见,非血运重建的ACS患者并不都是低危患者.非血运重建ACS患者并未得到如PCI患者一样的充分治疗.采用保守治疗的患者预后往往比
2、血运重建患者更差.共识目的强化和规范非血运重建ACS患者的抗血小板治疗非血运重建ACS患者抗血小板治疗建议 ACS的诊断 ACS的危险分层 抗血小板 物及治 建药 疗 议1. 阿司匹林2. 格雷氯吡3. GPIIb/IIIa受体拮抗剂 4. 其他抗血小板治疗5. 于抗血小板 物关 药 “ 反 的多 性应 样 ”6. 特殊人群的抗血小板治 疗7. 出血 症及 理 并发 处8. 非血 重建治运 疗ACS患者的 期抗血小板治长 疗 斑块破裂或侵蚀有或无栓塞的血栓形成急性心脏缺血非ST段抬高 ST段抬高心肌坏死标记物水平不升高心肌坏死标记物水平升高心肌坏死标记物水平升高不稳定型心绞痛 NSTEMI(E
3、CG通常无Q波)STEMI(ECG通常有Q波)急性冠脉综合征（ACS）临床表现为急性胸痛的患者 包括肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶MB（CK-MB）ACS疾病谱非血运重建ACS患者抗血小板治疗建议 ACS的诊断 ACS的危险分层 抗血小板 物及治 建药 疗 议1. 阿司匹林2. 格雷氯吡3. GPIIb/IIIa受体拮抗剂 4. 其他抗血小板治疗5. 于抗血小板 物关 药 “ 反 的多 性应 样 ”6. 特殊人群的抗血小板治 疗7. 出血 症及 理 并发 处8. 非血 重建治运 疗ACS患者的 期抗血小板治长 疗 NSTE-ACS的危险分层必须做，而目前临床未做 危 分 已成 治 指南中初始而 的一险 层 为 疗 关键 环NSTE- ACS危 分的方法险评 : GRACE 分评 PURSUIT 分评 TIMI 分评NSTE-ACS的危险分层对治疗策略的影响危险分层有助于临床正确和规范地选择早期治疗策略（介入或保守治疗）但无论患者是否高危，均应该给予氯吡格雷阿司匹林的双联抗血小板治疗ACS非血运重建患者抗血小板治疗建议 ACS的诊断 ACS的危险分层 抗血小板药物及治疗建议1. 阿司匹林2. 氯吡格雷3. GPIIb/IIIa受体拮抗剂 4. 关于抗血小板药物“反应的多样性 . 特 的抗血小板治疗 . 血并 及 . 非血运重建治疗ACS患者的 期抗血小板治疗
