1、PONV原因分析和处理（指南） 李振威简介 术后恶心呕吐（PONV）是常见的术后并发症，可使病人的术后恢复期满意度下降。持续PONV可导致进一步的不良后果（如误吸性肺炎、脱水、食管撕裂、伤口裂开），使住院时间延长或意外收住院。尽管不断进行研究并出现了新型的治疗药物，但术后24h内出现PONV的病人仍达2530。 由多学科的专门研究小组制订了以下PONV的治疗和管理指南。本指南主要是以循证医学（当缺乏相关证据时，就根据专家观点） ，专门小组 达 后 的。如果专门小组 一 不 达 ，就 出多 人的观点，并 分 。 一致性指南 制订指南 ，研究小组 因 PONV 性治疗 不可 病人，因currenc
2、y1度和 “ 病人。由医人 和病人 断 性fi吐治疗是fl 当。专门小组 制订PONV的治疗和管理时了以下因病人PONV的 水PONV可 导致的 并发症”fi吐药物的疗fi吐药物导致的 fi吐治疗 要的PONV导致的医疗的。 指南1 度PONV 的人性fi吐治疗并不currency1病人。 “或度PONV 的病人可 性fi吐治疗 。因， 病人 关要。 的因 病人因 、 因 和 术因 。 病人相关因 性、PONV或 症病 、不吸 。相关因 术 发性 药、术 和术后 药物、使 。术因 术和 术持续时间。进行长时间 术或 外科 术、 术、 科 、开 术、外科 术和 术的病人出现PONV的 。 术持续
3、时间 30min，PONV的 6，因30min后，PONV 的 由10 16。Apfel“ 了简 的 分，currency1住院病人。主要根据以下PONV的 因 性、不吸 、PONV或 症病 、术后 药物， 0、1、2、3、4 因 的病人出现PONV的 分别 10、20、40、60、和80。 指南2 度术后呕吐 的儿童性fi吐治疗currency1度术后呕吐 的儿童。因 小儿难以描述恶心的感觉，因 小儿呕吐进行研究和治疗，称 术后呕吐（POV）。2岁以下小儿很少出现POV，青春期前，POV的发生 随年龄长而，青春期后逐渐下降。3岁以上小儿POV的发生 40甚 更。青春期前，POV的发生 未见性别差异。些 术操 可 与小儿POV发生 关殖腺扁桃体切除术、斜视修复、睾丸固定术、阴茎 术和斜疝修复术。大部分 人和儿童呕吐的因 是相似的，然而，两者存 以下区别小儿的研究仅currency1呕吐，不解决恶心 。小儿呕吐的发生 是 人的2倍。小儿POV的 随年龄长而，青春期后逐渐下降。青春期前POV的发生 未见性别差异。些特定 术POV的 。 指南3降 PONV的 因 当临床上可行时，降 病人的 因 可显著降 PONV的发生 。以下策略可降 病人的 ，许多 尽量减轻PONV的多角度联合治疗 的一部分。
