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中医内科学一一难点、疑点深度剖析考点一:下列病症的比较鉴别中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处,正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。1、感冒与温病早期的鉴别诊断 感:发热多不高或不发热,感服解表药后,多能汗出身凉脉静,病势轻,病程短,不传变,预后好。 温病早期:尤其是肺系温病,临床表现类似感的症状,如风温初起极似风热感之征,一般而言,温热病必有发热甚至高热,温热病汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,且见传变入里的证候。2、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 普通感:在气候变化时,发病率可以升高,但无明显的流行特点。若感一周以上不愈,发热不退,或反复加重,应考虑继发它病。 时行感:时行感发病迅速,不限于季节性,病情多,往往具有流行性,传变迅速,治疗不及时易发生其他变证。3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断 风寒感:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
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